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眼底出血治疗方

时间:2018-05-30 来源:中国中医药报5版 作者:巢国俊

  凉血散瘀方(唐由之经验方)源于生蒲黄汤。

  组成:生蒲黄15g(包),炒蒲黄15g(包),姜黄12g,大蓟12g,小蓟12g,生地20g,黄芪30g,女贞子15g,旱莲草15g。

  功用:凉血止血,活血化瘀。

  方解:蒲黄生用行气化瘀,炒用收涩止血,加用大、小蓟,增强凉血止血,散瘀消痈之力,姜黄破血行气,生地滋阴凉血,女贞子和旱莲草滋阴降火,气为血帅,黄芪补气,诸药合用,共奏凉血止血,活血化瘀之效。

  主治:视瞻昏渺,症见眼底出血,视物变形,乏力,舌淡,脉细数。

  临床应用:瘢痕期:加浙贝、半夏等散结消痈药;恢复期:加麦冬、天冬、沙参等滋阴药。

  验案举要:唐某,男,30岁。初诊时右眼视物变形、视力下降1个月。检査:矫正视力右眼:0.1,眼底黄斑部可见一杯盘比1/3大小黄白色圆形渗出,周围可见弧形出血。眼底荧光造影(FFA)显示:荧光素渗漏的新生血管形成约1视盘大小。刻下症:全身头晕、乏力、舌淡,脉细数。

  诊断:右眼中心性渗出性脉络膜视网膜病变。

  治则:凉血止血,活血化瘀。

  方药:生蒲黄20g,炒蒲黄20g,姜黄12g,大蓟12g,小蓟12g,生地20g,牛膝12g,泽泻10g,黄芪30g。28剂,水煎服。

  二诊:患者自觉视物变形症状较前好转,视力好转。矫正视力右眼0.3,眼底黄斑区弧形出血斑减少变淡。FFA:荧光素渗漏明显减轻。

  上方去大小蓟,改生蒲黄15g,炒蒲黄15g,加丹参12g,三七粉3g。21剂,水煎服。

  三个月后随诊矫正视力右眼0.6,眼底出血完全吸收,黄白色渗出消失。

  注意事项:清淡饮食。(巢国俊 中国中医科学院眼科医院)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

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