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名医名方

肩周炎验方

时间:2018-06-13  

  成肇仁,男,1944年生。主任医师,湖北省知名中医,师从全国著名伤寒学家李培生教授,为湖北省首批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,曾任湖北省中医药学会常务理事,湖北中医药大学经方研究所所长。从事中医教学、科研、临床近50年,主持和参与省级以上科研项目5项;主编或参编教材和专著25部;在省级以上学术刊物发表学术论文多篇。在学术上侧重《伤寒论》方的现代临床拓展应用。临床上喜用经方并结合时方治疗各科疑难杂症,尤其对呼吸系统、消化系统、心脑血管系统等疾病颇有见地与心得,临证多取得满意疗效。

  组成:黄芪30克,桂枝10克,白芍15克,赤芍15克,当归12克,川芎10克,红花10克,桃仁10克,羌活10克,片姜黄10克,葛根30克,细辛5克,地龙15克,丹参15克,鸡血藤15克,炙甘草6克。

  功效:补气活血,温阳除痹,祛风通络。

  主治:急慢性肩周炎,上肢酸麻胀痛等疾病,症见肩痛,肩关节活动障碍,或肩部怕冷、畏风、沉重,或上肢僵硬、手指发麻、肿胀,或颈项拘急、疼痛等。舌暗红苔薄白,脉沉细,证属气血不和,风寒湿痹阻经脉者均可加减运用。

  用法:先加约超过药面两横指的凉水浸泡30分钟,再用武火煮沸,改文火再煎30分钟,倒出药汁,再加入约超过药面一横指的凉水或热水,武火煮沸,改文火煎30分钟,倒出药汁,混合两次药汁,分三次饭后30分钟温服,一日一剂。

  方解:肩周炎属中医血痹证范畴,或挟寒,或挟湿,或挟风,或风寒湿合而痹阻于经脉郁久化热。成肇仁认为肩周炎多为气血不足之人,或肩部劳累过度,或夜眠时侧卧,肩部裸露于外,受风寒湿等邪气入侵,故多于劳累或变天时发病,俗称“五十肩”“肩凝风”“漏肩风”“冰结肩”等。《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》:“问曰:血痹病从何得之?师曰:夫尊荣人骨弱肌肤盛,重因疲劳汗出 ,卧不时动摇,加被微风,遂得之。”成肇仁遵《金匮》之旨,以黄芪桂枝五物汤为主方,加减化裁。方中黄芪补气;桂枝,芍药通阳除痹,白芍,赤芍共用取二者止痛活血之效;川芎,红花,桃仁活血化瘀,当归活血和血;羌活,片姜黄,葛根、细辛散寒祛风除湿,羌活,《本草从新》言:“宣理游风,发表胜湿。”片姜黄,焦树德谓“其有入肩背手臂等处活血祛风而治风湿痹痛的特点。”地龙,丹参,鸡血藤化瘀通络,鸡血藤,《本草纲目拾遗·卷七·藤部》曰:“治老人气血虚弱,手足麻木瘫痪等症‪‪,《滇志》鸡血藤胶,治风痛湿痹,性活血舒筋”炙甘草,调和诸药。全方气血兼顾,以调血为主,祛风寒湿邪与温阳通络并重,配伍精当,疗效显著。

  临床加减运用:若处于急性疼痛期,辨明属寒,可加制川乌、制草乌通痹祛风止痛;若有肿胀或沉重感时,可加防己、泽泻、泽兰祛风活血利水;若痛甚,可加制乳香、制没药行气活血止痛,亦可加海风藤、威灵仙等通络之品;若有化热趋势者,可加木通、豨签草、忍冬藤等清热通络之品。 (湖北中医药大学中医临床学院雷辉整理,成肇仁指导)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

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