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针灸治疗痛风

时间:2018-08-08 来源:中国中医药报5版 作者:钟文彬 钟玉梅

  近年来,“痛风”的发病率,致残率呈逐年递增的发展趋势,其中发病的原因,除了饮食结构变化外,还与个人体质差异、气候环境、生活条件等因素密切相关,它的致病机理也有风、湿、热、寒、瘀、虚等几种外邪,这显得中医在治疗痛风过程中的复杂性。其实痛风的病名在《黄帝内经》已有记载,当时被称为“痛痹”,之后,痛风还有个形象而有趣的名称,由于它发作时,犹如老虎撕咬般疼痛,又被人称为“白虎历节风”。

  临床中医辨证论治施以针灸为主,推拿为辅的治疗方法,防治以下几种痛风效果良好。

  风寒湿痹型痛风

  这类患者比较典型,主要由于自身正气虚弱,难以抵御风寒湿任何一种或者两种以上邪气的侵袭,而外邪入侵容易留滞筋骨关节,阻滞气血的流通,导致经络痹阻,从而发生痛风。根据成因不同,分为行痹(风)、痛痹(寒)、着痹(湿),三者的共同点是:关节都肿大,局部皮下都有结节,痛风石。

  治则:祛风通络,散寒除湿。治疗时要注重循经配穴,以及阿是穴。

  治法:不同的部位,取不同的穴位,例如足踝:昆仑、太溪、阿是穴等;膝部:膝眼、阳陵泉、阿是穴等;腕部:腕骨、外关、阿是穴等。此外根据类型配穴,若行痹配血海,膈俞;痛痹:肾腧,关元;着痹:阴陵泉,足三里。重点穴位施灸10~20分钟,留针30分钟。

  肝肾阴虚型痛风

  这类患者是因为肝肾阴液亏虚,而又因肝主筋,肾主骨,如果经络、筋骨失去营养物质的支撑的话,很容易出现一系列腰膝酸软、肢体麻木以及阴虚火旺型的相关表现。

  治则:补肝益肾,祛风除湿。

  治法:这类痛风的诱因比较简单,采用标本兼治的方法,以补肝肾为本,祛风湿为标,来达到治疗疾病的目的。针灸取穴以肾俞、命门、关元、足三里、三阴交等穴,以滋补肝肾之阴。同时在补的基础上,加上鹤顶、阴市、丰隆、伏兔等,一些可以祛除风湿的穴位,以确保扶正不会助邪。以上宜用温针灸,在生活上可以自己多按揉上面提到穴位,既可以治病,又可以保健。

  湿热蕴结型痛风

  这类患者因为湿热,导致关节所在的皮肤出现红肿热痛感、关节屈伸困难、同时有发热、心烦、想喝水、尿黄赤痛等一系列热的表现。

  治则:清热利湿,舒筋活络。

  治法:中医认为湿热常常与肝胆,脾胃,肾膀胱等脏腑密切相关。如果湿热发生在肝胆,患者会出现目黄、身黄、小便黄、胁痛、口苦等症,治疗时取足三里、曲池、阴陵泉、中脘、胆俞等穴;脾胃湿热会出现腹痛、泄泻、食欲不振等症,取脾俞、中脘、足三里、天枢等穴,宜用泻法;每日可用艾灸足三里、阴陵泉等穴,以治疗湿热。

  痰瘀阻滞型痛风

  这类患者由于水湿长期停留于体内,然后经高温化为痰饮,停积于经络关节之间,阻碍气血正常循行,使血液瘀滞,最后形成痛风。

  治则:化痰散结,活血通络。

  治法:治疗痰饮阻络,首选丰隆,因为它是化痰要穴,再加合谷、足三里,又有通络的功效;治疗瘀血,可以取太冲、气海、血海、三阴交等穴以行气化瘀;在临床上,采取针刺拔罐治疗痛风的方法,在局部穴位进行点刺出血,然后留罐8~10分钟,能有效将体内痰饮瘀血吸出排空,从而达到治疗目的。日常中我们可以顺着经络的方向进行按揉,或在患处缓慢揉搓,可以活血通络。

  脾肾阳虚型痛风

  中医认为脾胃为气血生化之源,而肾为一身阴阳之根本,如果一个人的气血充足,则阳气旺盛;反之则阳气虚弱,从而导致脏腑温煦,防御等能力下降,这时患者自身会出现畏寒肢冷、腰膝酸痛、小便清长等现象。

  治则:补脾益肾,温阳散寒。

  治法:采用针灸补泻法,首先针刺脾俞、肾俞、命门、关元、中脘、气海、阳陵泉等穴位,补充脾肾之阳。在留针期间,用艾灸熏至皮肤潮红驱散寒邪,温补阳气。

  综上所述,除了需要知道以上痛风的辨证论治法则外,还须记住“管住嘴,迈开腿,降体重,多喝水,规律生活,适量用药”的6步科学防治原则。坚持均衡膳食,尽量少吃一些含嘌呤高的食物(如肝肺等动物内脏、海鲜及啤酒等),多吃五谷杂粮、蔬菜水果等嘌呤含量低的绿色食物。随时关注自己的身体健康,做到早发现,早诊断,早治疗。(钟文彬 江西中医药大学临床医学院 钟玉梅 南方医科大学中医药学院)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

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