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益气通鼻方

时间:2018-09-07 来源:中国中医药报4版 

  郭少武,主任医师,教授,硕士生导师,沈阳市名中医,辽宁中医药大学附属第二医院副院长。郭少武临床30余年,以善用经方闻名,其处方用药量大力宏,常以“药对病证症,味不过十六”为立方准绳,临证灵活变通颇具特色。益气通鼻方是郭少武根据脏窍相通理论,结合鼻窍生理结构,针对过敏性鼻炎(鼻鼽)迁延反复的发作特点,以扶正祛邪为原则确立的专病专方。

  组成:金银花15克,辛夷15克(包煎),防风10克,白术10克,黄芪50克,蝉蜕15克,五味子15克,茯苓20克,生甘草10克。水煎服,日三次。

  功效:祛风利窍,健脾益肺。

  主治:过敏性鼻炎(鼻鼽)。症见鼻塞、鼻痒、流清涕、打喷嚏、嗅觉减退,舌淡苔薄白,脉浮或弱。

  方解:金银花甘寒,清热解毒,治疗外科痈疡,适用于现代医学所谓的炎症反应、变应性疾病;辛夷辛散温通,通畅鼻窍,为治疗鼻病的专药,《本草纲目》谓辛夷“疗鼻渊,鼻鼽,鼻窒,鼻疮及痘后鼻疮”,二药共为君药,寒温并用不致太过偏颇。黄芪、白术、防风取玉屏风散之意。“脏窍相通”,故窍之所病,脏为之因。肺开窍于鼻,且肺主皮毛,脾主肌肉,病位在鼻窍黏膜,故治疗以补益肺脾之气为主。五味子《本经》记载:“主益气,咳逆上气”,亦能补气,与甘草相合,有酸甘化阴之效,兼制辛温药之燥烈。上四药合用扶正、实卫、却邪,共为臣药。过敏性鼻炎反复发作,其症状体现出伏邪为病的特点,蝉蜕有搜剔与透邪于外的功效,并且升清气,引药入络。茯苓化饮祛湿,与温药相合,温化饮浊。甘草补气健脾,调和诸药。诸药合用,扶正祛邪,祛风利窍,健脾益肺。

  加减变化:兼有风寒,加麻黄10克、桂枝15克、细辛5克或荆芥15克、苍耳子10克;痰浊壅滞,加车前子15克、陈皮15克、法半夏10克;痰热壅盛,流于窦腔,难以排出,加瓜蒌15克、鱼腥草20克、车前子15克、桔梗10克,若兼热伤阴分,黄涕黏稠难出,加知母15克;黏膜色白晶莹而润,水湿上泛,苍术10克、苍耳子10克,或与苓桂术甘汤、泽泻汤合方。据“七窍相通”理论,五官七窍为病,多相互牵连,故据兼病官窍之不同,加减变化,兼有耳胀闷,加石菖蒲35克、柴胡15克,或与通气散合方;兼有咽痛,加桔梗15克,兼有喉痒、咽痒咳嗽,目痒流泪则加重蝉蜕用量至20克;乏力疲倦,加党参30克或人参10克,山药15克;血瘀血热加丹皮15克、地龙15克;兼有肾阳虚,加淫羊藿10克、制附子10克,或日常服用金匮肾气丸;3~7岁患儿,用量多减至一半,加焦三仙各10克。 (辽宁中医药大学 姚鹏宇整理)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

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