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名医名方

养正消斑饮

时间:2019-01-25 来源:中国中医药报4版 

  周信有(1921~2018年)男,汉族,山东牟平人,甘肃中医药大学终身教授,第三届国医大师,中华中医药学会终身理事,第一批、第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,首届甘肃省名中医。2010年入选全国名老中医药传承工作建设项目专家,2015年荣获甘肃中医药大学“特殊贡献奖”。从事中医医、教、研事业80余年,先后出版了《内经类要》《内经精义》《周信有临床经验辑要》《国医大师周信有医学精华》等著作。

  组成:党参20g,炒白术9g,黄芪20g,熟地20g,女贞子20g,淫羊藿20g,五味子15g,山萸肉20g,当归9g,丹参20g,赤芍20g,鸡血藤20g,茜草20g,益母草20g,仙鹤草20g,紫草20g,白及10g,阿胶9g(烊化),甘草9g。水煎服。

  功效:调补脾肾,益气摄血,活血化瘀。

  主治:血小板减少性紫癜、过敏性紫癜,肢倦乏力,气短懒言,面色白光白,证属脾肾两虚,气不摄血者。

  用法:水煎服,每日1剂。头煎二煎药液相混,早、中、晚分3次服。

  方歌:四物去芎参术芪,

  紫茜丹坤鹤胶及;

  贞味藿甘藤萸肉,

  养正消斑功效奇。

  方解:西医学中的血小板减少性紫癜中医辨证多属虚证,病机为劳倦伤脾,脾肾两虚,气不摄血。清代医家王清任《医林改错》指出:“元气虚,经络自然空虚”“血无气载则必瘀凝”“元气即虚,必不能达于血管,血管无气,必停滞而瘀”。脾虚则生血乏力、无力统血,肾虚则气化失职,故血停成瘀,发为紫癜。脾阳根于肾阳,脾之健运,有赖于肾阳的推动,脾虚日久可致肾虚,故健脾同时,应兼顾益肾。方中党参、白术、黄芪、甘草健脾益气;熟地、山萸肉、女贞子、淫羊藿益肾添精,顾护先天;仙鹤草、茜草、益母草、紫草止血化瘀;当归、丹参、赤芍、鸡血藤活血化瘀;白及收敛止血;阿胶养血补血。诸药合用,标本兼治,旧血除,新血生,邪去正复。

  加减:若发热重者,加蒲公英20g,大青叶20g;若常有鼻出血,牙齿出血者,加白茅根20g,藕节20g,生地榆15g;若月经过多者,加棕榈炭15g,仙鹤草20g;活血化瘀药可选用红花6~9g。

  临证备要:

  1.无论过敏性紫癜还是血小板减少性紫癜,都应重视活血化瘀药物的应用。虽然紫癜一病在临床上常见出血之证,但离经之血不去则新血不生。

  2.止血和化瘀药物配伍有相辅相成的作用,对止血和消斑有一定疗效。

  (甘肃中医药大学 殷世鹏 梁建庆 上海中医药大学 李琼 吴新楠 共同整理)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

(D)

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