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李佃贵治疗慢性阻塞性肺

时间:2019-01-25 来源:中国中医药报5版 作者:郭洁

  慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以咳嗽、咳痰、气短、喘息和胸闷等为主要临床症状的疾病。在我国其发病率及死亡率均很高,已成为一个重要的公共卫生问题,严重危害人民健康。该疾病在临床上分为稳定期和急性加重期,在稳定期用药,可有效降低急性加重的频率,保护肺功能,提高生存质量。

  COPD病理特征表现为炎性细胞浸润、黏液分泌增加、气道壁结构重构,从而造成气道狭窄,引起固定性气道阻塞。COPD的主要发病机制为:各种炎症细胞,通过释放多种生物活性物质,导致气道、肺实质和肺血管的慢性炎症反应。呼气气流受限是COPD病理生理改变的标志。支气管扩张药通过舒张支气管平滑肌、扩张支气管、改善肺过度通气状态,进而提高一秒用力呼气容积(FEV1)改善患者运动耐力和生活质量,是控制COPD症状的主要药物。但部分患者不能耐受支气管扩张药的不良反应,故寻求有效的中医治疗势在必行。

  COPD属于中医学“肺胀”病范畴。《圣济总录·肺胀》曰“其证气胀满,膨膨而咳喘”,记述肺胀主要症状为肺部胀满、憋气、胸闷、喘咳等。中医学认为肺胀的病机多属本虚标实,本虚多为肺脾肾虚损,标实多为痰饮及瘀血。国医大师李佃贵教授在仔细观察COPD患者症状及痰液后,开创浊毒理论。他认为浊毒始终贯穿于该病的发生发展过程中,既为病因,又为病理产物,浊毒内蕴为基本病机,根据患者体质及生活条件之不同,浊毒寒化、热化、虚化,而变生不同证候。因此认为COPD稳定期,浊毒始终贯穿于疾病的发生发展过程中,缠绵多年,终致虚实夹杂证,以肾虚为本,肺实为表。故而确立了“温肾纳气、化浊解毒”这一治则。在COPD稳定期,抓住治标和治本两个方面,祛邪与扶正共施,并自拟“温肾纳气、化浊解毒”方药,该方以熟地黄、肉桂、炙黄芪温肾纳气固本,以清半夏、茯苓、地龙、全蝎,化浊解毒,共为君药;生磁石、五味子补肾纳气平喘,炙麻黄、杏仁、瓜蒌,宣肺祛痰平喘,为臣药;生甘草止咳化痰并调和诸药,为佐使药。全方共奏温肾纳气、化浊解毒之效。该方组方合理,临床中用于COPD的治疗,够取得较好效果,减轻症状,改善患者一般状态,减少急性加重发作次数,延缓疾病发展。(郭洁 河北省中医院)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

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