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固崩止漏汤

时间:2019-03-11 来源:中国中医药报4版 

  周信有(1921—2018)男,汉族,山东牟平人,甘肃中医药大学终身教授,第三届国医大师,中华中医药学会终身理事,第一批、第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,首届甘肃省名中医。中国“百年百名中医临床家”之一,甘肃中医药大学“特殊贡献奖”获得者。生前从事中医医、教、研事业80余年,先后出版了《内经类要》《内经精义》《周信有临床经验辑要》《国医大师周信有医学精华》等著作。

  组成:党参20~30克,炒白术9~15克,蜜炙黄芪20~30克,熟地20克,益母草15~20克,乌贼骨30克,续断15克,补骨脂20克,醋五味子20克,阿胶珠9克(烊化),艾叶炭6~9克,棕榈炭9~15克,侧柏炭9~15克,仙鹤草15~20克。

  功效:补脾固肾,益气摄血。

  主治:因中虚气陷所致的月经过多、漏下不止、体倦乏力、面色白光白等;对产后子宫复旧不良引起的出血亦可酌情选用。

  用法:水煎服,每日1剂。头煎二煎药液相混,阿胶烊化后兑入,早、中、晚分3次服用。

  方歌: 崩中漏下妇人疾,血热气虚兼血瘀;

  固崩止漏参术芪,熟地坤草海蛸续;

  棕榈侧柏艾俱炭,五味骨脂鹤胶依;

  清热补虚消瘀阻,无瘀归芎非所宜;

  此为疑难危重症,加减化裁更须记;

  芥炭参倍柏茯寄,熟识于胸径不迷。

  方解:明代徐春甫《古今医统大全》曰:“妇女崩漏,最为大病。”崩漏是妇科常见病,也是疑难重症。方中参、术、芪同用,共凑补益中气、摄血固崩之功;熟地黄补血滋阴,益精填髓,为月经不调,崩漏下血常用之品;《开宝本草》谓补骨脂有专治“妇人血气堕胎”的功效,五味子对一切气血耗散的休克、虚脱,皆可用之,二者配伍,有温肾固涩,生津健脾的功效;阿胶珠补血养血为血肉有情之品;益母草于方中行佐使之用,消水行血,祛瘀生新;仙鹤草收敛止血,可有效缓解体倦乏力的症状;续断补肝肾,续筋骨,调血脉亦为治崩漏的良药;棕榈炭、侧柏炭、艾叶炭三者共用,以增强止血之功。诸药协同,补脾固肾,益气摄血。

  加减:伴有出汗者,加五倍子9~15克;伴有头痛者,去艾叶炭,加荆芥炭9克;气短懒言、疲乏尤著、脉细弱者,去党参,加人参9克,另煎兑入;心悸加茯神20克、炒柏子仁9克;腰酸腹痛者,加桑寄生15克。

  临证备要:1.周信有认为本病的病机主要责于冲任不固,不能统摄经血。其成因常见有脾虚、肾虚、血热、血瘀。但在具体发病中,此四者又互为因果,相互影响,在治疗上应抓住血热、气虚、血瘀这三个崩漏最基本、最重要的病理机制,采用热者清之,虚者补之,瘀者消之的治则。2.诊断血瘀以有无小腹痛为判断依据。如无瘀血现象,则治疗时不用当归、川芎。因两者皆气辛而易动,且川芎之动尤甚于当归。

  (甘肃中医药大学图书馆 殷世鹏 澳大利亚悉尼凤荣中医诊所 李凤荣共同整理)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

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