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揿针埋刺治疗产后尿潴留

时间:2019-04-22 来源:中国中医药报5版 作者:蔡晓刚

  产后尿潴留是产科常见并发症,以产后八个小时以上不能正常自行排尿或尿量较少,膀胱区憋胀不适为主症。有些患者伴有烦躁不安、情绪激动。胎儿过大,产程过长,使膀胱、尿道受压,黏膜水肿、充血及肌张力降低;或手术助产损伤支配排尿的副交感神经;或产妇精神过度紧张、疼痛等,均可导致产后尿潴留。

  产后尿潴留不仅影响子宫收缩,导致阴道出血增多,有增加产后出血的风险,还可引起产后泌尿系感染。

  产后尿潴留当属中医“产后小便不通”“产后小便频数与失禁”范畴。产妇素体虚弱,产时劳力伤气;或失血过多,气随血耗以致肺脾气虚,上虚不能通调水道;或先天禀赋不足,肾气素亏,复因产时损伤肾气,肾阳不足,命门火衰使膀胱失其温煦;或本就性格内向,产后又情志不遂致肝气郁结,气机阻滞;或产程过长,膀胱受压过久使气血运行不畅,膀胱气化不利,出现小便不通。

  穴取印堂、关元、水道。产妇暴露小腹部取仰卧位,常规消毒所选穴位后,医者左手拇、食二指向左右扒紧穴旁皮肤,右手持镊子挟住图钉型揿针的尾部,分别垂直刺入印堂、关元、水道,使针尾部的圆圈平放于穴位局部皮肤上,并用创可贴固定。嘱产妇(家属)保持埋针处皮肤的清洁和干燥,禁用手抠,不要使针和创可贴脱落。每日自行给予按压埋针处3~5次,每次每穴约1分钟,以局部胀痛为度。春、秋、冬季每3至5天一次,夏季每天一次换贴。在揿针埋刺后鼓励产妇放松紧张情绪,适当多喝温开水,有尿意随时如厕小便。

  据研究刺激关元可激发丹田之气,促进周围神经恢复,兴奋阴部神经及其所支配的尿道括约肌,从而调整膀胱功能。在水道穴处,针刺不但能通过经络传感排尿反射初级中枢,缓解尿道括约肌痉挛,增强膀胱逼尿肌功能而排尿。还能使产妇产后首次排尿时间明显提前,首次排尿量显著增加,对产后尿潴留有预防作用。再配以印堂镇静安神,可很好的消除产妇焦虑、紧张情绪,使尿潴留在没有任何毒副作用的前提下,方便快捷地得以解除,值得临床推广应用。(蔡晓刚 山西省洪洞县中医医院针灸科)

 (注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

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