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活血通经二牛膝

时间:2019-05-22 来源:中国中医药报5版 作者:胡献国

  川牛膝、怀牛膝,二者均有活血通经之功,临床常相须使用,故称二牛膝。二者虽出身相同,功用相似,但细究起来,还是有些许差异。牛膝为苋科植物牛膝(怀牛膝)和川牛膝(甜牛膝)的根。怀牛膝主产河南;川牛膝主产四川、云南、贵州等地。牛膝为多年生草本,高70~120厘米;根圆柱形,直径5~10毫米,土黄色;茎有棱角或四方形,绿色或带紫色,有白色贴生或开展柔毛,或近无毛,分枝对生。叶片椭圆形或椭圆披针形,少数倒披针形,长4.5~12cm,宽2~7.5cm,顶端尾尖,尖长5~10mm,基部楔形或宽楔形,两面有贴生或开展柔毛;叶柄长5~30mm,有柔毛。穗状花序顶生及腋生,长3~5cm,花期后反折;总花梗长1~2cm,有白色柔毛;花多数,密生,长5mm;苞片宽卵形,长2~3mm,顶端长渐尖;小苞片刺状,长2.5~3mm,顶端弯曲,基部两侧各有1卵形膜质小裂片,长约1mm;花被片披针形,长3~5mm,光亮,顶端急尖,有1中脉;雄蕊长2~2.5mm;退化雄蕊顶端平圆,稍有缺刻状细锯齿。胞果矩圆形,长2~2.5mm,黄褐色,光滑。种子矩圆形,长1mm,黄褐色。花期7~9月,果期9~10月。

  牛膝性味苦、酸、平,入肾、肾经,有活血祛瘀,补益肝肾,强筋壮骨,利湿通淋之功,适用于气滞血瘀所致的月经不调、痛经、闭经、产后瘀阻腹痛、跌打损伤、腰膝酸痛、下肢无力及尿血、小便不利、尿道涩痛等。本品能补肝肾而强筋骨,又能通利血脉而利关节,性善下行,故可治疗下半身腰膝关节酸痛,妇科经产诸疾,如瘀阻经闭、痛经、月经不调、产后腹痛等。《本草纲目》言其“治久疟寒热,五淋尿血,茎中痛,下痢,喉痹,口疮,齿痛,痈肿恶疮,伤折”。《医学衷中参西录》言其“原为补益之品,而善引气血下注,是以用药欲其下行者,恒以之为引经。故善治肾虚腰疼腿疼,或膝疼不能屈伸,或腿疼不能任地。兼治女子月经闭枯,催生下胎,又善治淋疼,通利小便,此皆其力善下行之效也”。

  由此可知,牛膝有川牛膝、怀牛膝之分,二者均能活血通经、补益肝肾、强健筋骨、利尿通淋、引火(血)下行等功效。川牛膝长于活血通经,怀牛膝长于补肝肾、强筋骨,临床使用时应予注意。

  牛膝的药理研究表明:本品对离体家兔子宫无论已孕、末孕均有收缩作用,有短暂的降压作用,还有抗炎、止痛、利尿等作用,能提高机体免疫功能。根含三萜皂甙,水解后生成齐墩果酸,亦含蜕皮甾酮,牛膝甾酮,紫茎牛膝甾酮,尚含多糖类、氨基酸、生物碱类、香豆素类。根还含大量钾盐及甜菜碱、蔗糖等。牛膝所含蜕皮甾酮具有较强的蛋白质合成促进作用。实验给小鼠灌胃或腔注射1次蜕皮甾酮后2小时,即可见小鼠肝脏细胞核、线粒体及微粒体中氨基酸前体掺入增多,4小时后作用更强。蔗糖密度样度离心分析表明,给药血RNA较对照血具有2倍的铸型活性,提示蜕皮甾酮的蛋白质合成效果至少伴有促进m-RNA合成的作用。

  现介绍几则治疗方,供选用。

  血府逐瘀胶囊(中成药):方由桃仁、红花、赤芍、川芎、枳壳、柴胡、桔梗、当归、地黄、牛膝、甘草等组成,口服。1次6粒,1日2次,1个月为1疗程。可活血祛瘀,行气止痛。适用于气滞血瘀所致的胸痹、头痛日久、痛如针刺而有定处、内热烦闷、心悸失眠、急躁易怒等。

  清热三妙丸(中成药):方由黄柏、苍术、川牛膝组成。口服,每次6~9g,每日2次。可清热燥湿。适用于湿热下注、肛门湿疹等。

  独活寄生合剂(中成药):方由独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、当归、白芍、川芎、熟地黄、盐杜仲、川牛膝、党参、茯苓、甘草、桂枝等组成。口服,1次15~20ml,1日3次。可养血舒筋,祛风除湿,补益肝肾。适用于风寒湿闭阻、肝肾两亏、气血不足所致的痹症,症见腰膝冷痛、屈伸不利等。

  八味痛经片(中成药):方由川牛膝、牡丹皮、当归、白芍、延胡索、木香、桃仁、桂枝等组成。口服,每次5片,每日3次。可活血调经,化瘀止痛。用于经行不畅,色紫成块,行经腹痛。

  牛膝粥:牛膝10g,大米100g,白糖适量。将牛膝择净,放入锅内,加清水适量,浸泡5~10分钟后,水煎取汁,加大米煮粥,待煮至粥熟后,白糖调味服食,每日1剂。可活血祛瘀。适用于气滞血瘀所致的各种疼痛、风湿痹痛、痛经、产后腹痛、闭经等。(胡献国 湖北省远安县中医院)

  (注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

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