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参苓白术散可治疗多种疾病

时间:2019-06-03 来源:中国中医药报4版 作者:刘立红

  参苓白术散出自《太平惠民和剂局方》,原方组成:莲子肉去皮一斤(500克),薏苡仁一斤(500克),缩砂仁一斤(500克),桔梗炒令深黄色一斤(500克),白扁豆姜汁浸去皮,微炒一斤半(750克),白茯苓二斤(1000克),人参二斤(1000克),甘草炒二斤(1000克),白术二斤(1000克),甘草二两炙(6克),山药二斤(1000克)。用法:上为细末。每服二钱(6克),枣汤调下。小儿量岁数加减服之。现代用法:水煎服,用量按原方比例酌减。现代生产成药既有散剂也有丸剂,携带和服用方便。

  参苓白术散具有散益气健脾,渗湿止泻的功效,治疗脾虚湿盛证。证见饮食不化,胸脘痞闷,肠鸣泄泻,四肢乏力,形体消瘦,面色萎黄,舌淡苔白腻,脉虚缓。实际临床中,参苓白术散远远不止用于治疗腹泻,只要用之对证,可以治疗多种疾病。

  胃病 功能性消化不良、慢性胃炎、胃溃疡不少患者都表现有胃胀、食欲不振、消化不良等。当患者舌质淡舌苔白润或者白腻的时候,一般属于脾虚湿盛,这个时候可以单用参苓白术散。如果有食积表现可以加神曲、麦芽、山楂、炙内金等消食化积。

  参苓白术散里面内含健脾益气的四君子汤,是治疗胃病的基础方剂,配伍山药、莲子肉助君药以健脾益气;并用白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿,均为臣药。用砂仁醒脾和胃,行气化滞,是为佐药。桔梗宣肺利气,通调水道,又能载药上行,为佐药;炒甘草健脾和中,调和诸药,为使药。因此参苓白术散对于辨证为脾虚湿盛的胃病效果较好。

  慢性腹泻 慢性腹泻的治疗大多考虑脾肾二脏,为脾虚不能健运升清。而参苓白术散益气健脾、渗湿止泻恰合病机。因此单纯性脾虚湿盛型腹泻单用参苓白术散,即可以收效。对于急性腹泻后期也可用参苓白术散巩固。而脾虚泄泻日久必然累及肾阳虚,患者出现畏寒怕冷,稍一受寒或饮食生冷则腹泻,就要考虑脾肾同治。笔者习惯用参苓白术散加制附子、肉桂、干姜等温阳散寒的药物,收效后可以用成药参苓白术散合金匮肾气丸巩固服用。

  咳嗽 咳嗽急性期更多从肺治,但是不少患者咳嗽日久、痰多,单纯宣肺止咳无效或者疗效不佳。这个时候就要考虑从脾治疗,尤其是患者痰多、稀白、食欲不振的时候。中医认为脾为生痰之源,因此治疗须从健脾入手,这也恰恰符合“培土生金”的原则。笔者临床用参苓白术散加二陈汤,疗效很好。尤其是反复发作的老年慢性支气管炎患者尤为适用。

  带下病 参苓白术散治疗带下病报道相对前几种疾病较少一些。这是遵从了中医异病同治的辨证论治理论。

  参苓白术散治疗带下主要适合脾虚湿困的患者。表现为带下量多色白,质黏稠,无臭气,绵绵不断,面色淡白或萎黄,四肢不温,精神疲倦,恶心纳少,便溏,两足跗肿,舌淡胖,苔白腻,脉缓弱,参苓白术散益气健脾除湿正好符合病机。如果患者是黄稠白带、有异味就不宜单用,这个时候可以在参苓白术散加清热燥湿的药物如黄柏、苦参、丹皮、败酱草等。

  笔者治疗一中年女性,面黄体胖。自述白带量多质稀,走路多时感觉白带往下掉。察患者舌质淡胖苔薄白腻,给予参苓白术散一周两服用,嘱患者忌食生冷,注意休息。一周后复诊,白带量大为减少,继续巩固一周痊愈。

  总之,参苓白术散因为具有健脾益气祛湿的功效,药性平和,根据中医辨证原则可以治疗多种疾病。但是全方稍偏温燥,阴虚火旺者须慎用,高血压及感冒热症者忌用。(刘立红 安徽省宿松县孚玉镇大河村卫生室)

  (注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

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