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推拿治疗小儿肌性斜颈的一点体会

时间:2019-07-19 来源:中国中医药报5版 

  小儿肌性斜颈,又称小儿先天性胸锁乳突肌挛缩性斜颈。临床表现为头倾向肌肉挛缩的一侧,下颏转向对侧。久之可致面部变形。西医上是不确定的原因导致患侧胸锁乳突肌发生纤维性挛缩,初起可见纤维细胞增生和肌纤维变性,最终全部被结缔组织所代替。

  中医认为该病是由于先天胎位不正或后天损伤导致气滞血瘀或气虚血瘀而发,属“项痹”范畴。

  这个疾病推拿效果较好,笔者临床上使用推拿治疗肌性斜颈略有心得,分述如下:

  1.基本操作:患儿取仰卧位或家长抱坐位,医者洗净双手,先双手扶患儿头颞侧,两手同时沿颈椎纵轴方向拔伸1分钟,取少量滑石粉用拇指、食指、中指夹住肿块条索部位或患侧胸锁乳突肌,揉捻3分钟,之后在健侧肌群轻柔2分钟,用拇指指腹自上而下按揉患侧胸锁乳突肌21遍,缓慢推捋21遍,再轻点患侧胸锁乳突肌起、止点及肿块条索部位各72下,最后一手托枕,一手托下颌,稍用力牵引颈部使颈部向健侧侧屈,面部向患侧旋转,最后再推捋患侧胸锁乳突肌21遍。

  2.要点:手法轻柔渗透,教会患儿父母手法注意事项,嘱咐每天不定时按摩患儿。

  3.向患儿父母强调:

  ①这个疾病比较常见,推拿效果较好,要有信心,但不要心急,手法一定要轻。

  ②相比医院的短时间按摩,家长日常护理及按摩更重要,每天想起来就按按摩,少量多次效果大于一次长时间按。

  ③日常注意尽量让患儿头部处于矫正位置,尽量把患儿颈部向健侧拉伸,大人在小儿患侧说话活动,抱孩子时患侧枕手臂上,哺乳时把患侧靠近乳房。

  ④等患儿正常后再坚持按摩一两个月才行。

  一定要让家长树立信心,了解家长的重要性大过大夫,学会正确手法及姿势矫正并坚持按摩。当然早发现早治疗效果就好,笔者所见半岁以内的患儿,治疗到一岁半,基本都痊愈。2岁以上患儿效果差一些,所用时间也多一些。但只要是家长配合的好,这个疾病预后就较好。

  (注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

(D)

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