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李佃贵用药经验撷萃

时间:2019-11-18 来源:中国中医药报5版 作者:李一帜 王绍坡 李星波

  国医大师李佃贵常常对弟子们强调医生必须要熟谙药性,所谓“知己知彼,百战不殆”,对此李老还要求弟子们到中药房去亲自抓药,通过抓药来更深层次的全方位了解每一味中药。李老在临床诊治中有自己独特的用药特色,现撷其精华,逐一介绍,以飨读者。

  藿香的古今认识

  藿香辛,微温,归脾、胃、肺经。功效:化湿,解暑,止呕。临床常用于湿阻中焦,脘腹胀闷,呕恶纳呆,暑湿,湿温,胃逆呕吐。《本草图经》记载:“治脾胃吐逆,为最要之药。”《本草正义》中曰:“藿香芳香而不嫌其猛烈,温煦而不偏于燥烈,能祛除阴霾湿邪,而助脾胃正气,为湿困脾阳,倦怠无力,饮食不甘,舌苔浊垢者最捷之药。”药理研究藿香中含有的挥发油具有促进胃液分泌,增强消化功能,对胃肠有解痉止痛的作用,对小肠蠕动具有双向调节作用,可以辟秽化湿,和中开胃、止呕、止痢。藿香中含有的甲基胡椒酚和茴香脑,具有升高白细胞数量、抗菌、抗痉的作用。对肿瘤患者及长期接触放射线或因药物所致的低白细胞患者有升高白细胞、提高免疫力的作用。

  佩兰的古今认识

  佩兰辛,平。归脾、胃、肺经。功效:芳香化湿,清暑解表。主治:清暑,辟秽,化湿,调经。治感受暑湿,寒热头痛,湿邪内蕴,脘痞不饥,口甘苔腻,月经不调。《本草纲目》指出:“兰草、泽兰(即佩兰),气香而温,味辛而散,阴中之阳,足太阴、厥阴经药也。脾喜芳 香,肝宜辛散,脾气舒,则三焦通利而正气和;肝郁散,则营卫流行而病邪解。兰草走气道,故能利水道,除痰癖,杀蛊辟恶,而为消渴良药。

  《现代实用中药》中记载:“认为佩兰属芳香性健胃、发汗、利尿药。用于冒寒性头痛,鼻塞,神经性头痛,传染性热病,腹痛,腰肾痛,结石等。”佩兰100%水煎剂,用试管稀释法,对白喉杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、变形杆菌、伤寒杆菌等有抑制作用,其挥发油对流感病毒有抑制作用。

  香兰同用,提效减副

  藿香、佩兰是李老常用的对药,对药是以中药“七情理论”为指导并结合临床应用所取得的疗效背景下孕育而生。对药的形成体现了医者对病机的高度概括,也凝聚了医者扎实的临床基本功。李老应用藿香、佩兰药对可有效逆转胃癌前状态、癌前病变,其病机多属湿热中阻,浊毒内蕴。湿困于脾,运化失职,水湿内停,日久化热,湿热阻滞中焦,中焦气机不利,脾胃为气机升降的中枢,中枢气机不利,加重脾失健运,水湿、湿热、水谷、精华、糟粕皆失运化,停滞中焦,日久相互夹杂凝滞为浊毒。浊毒内蕴中焦,气机升降失常,则脘腹痞胀或疼痛,纳少;浊毒内蕴,脾失健运,加重水湿停滞,则口中黏腻无味;水湿下渗,则大便稀溏;浊毒夹湿热之邪,重浊黏腻,则大便黏腻不爽;浊毒耗气伤阴,则口干口苦;浊毒阻滞气机,胃气上逆,则见恶心呕吐。

  李老在临床中藿香、佩兰二者多相须为用,主治湿浊中阻、浊毒内蕴之胸闷,脘痞,恶心,呕吐,腹痛,腹泻等。 藿香发表之力大于佩兰,治暑湿感冒效捷;佩兰性平,化湿之功优于藿香,治湿滞中焦尤佳。然藿香善于理气止呕,为治湿郁气滞呕逆之要药;佩兰芳香性平,长于去陈腐,辟秽浊,为治脾湿口甜口臭之良药。藿香芳香而不猛烈,温煦而不燥热,既能散表邪,又能化里湿,醒脾和胃,辟恶止呕和解暑之力。佩兰气味芳香,既能表散暑邪,又能宣化湿浊而定痛。佩兰芳香可化浊,然中焦浊毒的祛除需要脾胃强有力的运化功能,藿香微温不燥,归脾胃经,可温化脾胃而不加重湿热,加强脾胃运化功能,中焦脾胃得运,气机才能畅通,反过来,气机畅通又促进脾胃运化,形成良性循环,水湿、湿热、水谷、精微、糟粕逐渐运化,各归其位,各得其所,中焦脾胃运化有力,气血、气机畅通,浊毒自除,疾病自愈。二药合用,芳香化浊、温化解毒、醒脾增食。(李一帜 王绍坡 李星波)

  (注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

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