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名医名方

和中降浊调糖饮

时间:2020-08-28 来源:中国中医药报4版 作者:庞国明 孙扶 张平

  庞国明,主任医师,硕士研究生导师,现任开封市中医院理事长、河南省中医糖尿病医院院长、河南省中西医结合糖尿病诊疗中心主任、国家区域中医内分泌诊疗中心建设单位主任,第十三届全国人大代表,享受国务院特殊津贴专家,国家科技进步奖评审专家,中国首届百杰青年中医,第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。临证40年,专长内科,尤擅长糖尿病及其慢性神经性并发症、中风、头痛、失眠等疑难杂症的临床诊疗。

  组成:炒苍术12克,炒白术12克,猪苓30克,茯苓30克,泽泻2克,广陈皮10克,姜半夏10克,川厚朴10克,升麻6克,川牛膝30克,北柴胡10克,川桂枝10克,佩兰10克,生姜10克,生甘草6克。

  功效:燥湿健脾,化痰降浊,和中调糖。

  主治:夙胖脾弱、痰浊中阻、脾虚湿盛、不运水津、谷精壅滞所致的2型糖尿病(2型糖尿病)。临床上以形体肥胖,面泛油光,大腹便便,脘腹满闷,身重困倦,或眼睑、下肢浮肿,按之凹陷不起,纳呆,口黏腻不渴,或口渴多饮,或口干不欲饮,或睡中流涎,舌质淡白、舌体胖大、边有齿痕,苔白厚腻,脉滑或濡缓等症。

  用法:上药入锅,加水1000毫升,浸泡120分钟,武火煮沸后再文火煎煮40分钟,滤出药汁后,如法再煎1次,两汁混匀约750毫升,分3次餐前温服。

  方解:方中炒苍术辛温苦,芳香燥湿强脾,直达中州且兼升阳散邪除湿,炒白术甘苦温以健脾益气,二者补运相合,培固后天之本共为君药。猪苓、茯苓、泽泻利水渗湿健脾,泽泻兼泄肾浊,补利兼行,补脾不滞湿,利尿不伤正,因势利导,使湿邪从小便而出,共为臣药。佐以川厚朴、姜半夏、广陈皮行气燥湿化痰,佩兰芳香醒脾,使湿去则脾运有权,脾健则湿浊得化;痰瘀同根,以川牛膝化瘀活血以消痰浊;“土壅木郁”,遂以北柴胡疏肝调脾;升麻片透达升清,与川牛膝、姜半夏相配一升两降,使清者上升,浊者下降,以调畅气机;“病痰饮者,当以温药和之”,佐川桂枝温阳化气利水,生姜下气消痰共为佐药。生甘草益气和中、调和诸药为使药。

  全方燥湿、化痰并举,以运脾布精为要,调和升降、升清降浊、以“和”立法,理法方药有度,是以不降糖而血糖自平。

  临床加减:下肢浮肿者加玉米须30克、生薏苡仁30~50克利水消肿。腹胀便秘,加生枳实10克、生白术30~50克以行气健脾、消痞通便。失眠、多梦,加夜交藤50克、琥珀粉6克。自汗、盗汗甚者,重用仙鹤草60~240克补虚收敛止汗。口中黏腻、舌苔白厚腻加佩兰叶10克。瘀血明显者,加紫丹参30~50克、赤芍30克、桃仁10克增强活血化瘀之力。心烦、小便灼热,舌边尖红,加干生地15克、淡竹叶6克导赤清心、除烦利尿。

  临证心得:在辨证服用中药汤剂的同时,还应综合把握以下几点:①诊疗时注重对患者规范饮食、适量运动及心理指导等,尤其针对肥胖2型糖尿病患者,减重减脂对血糖调控大有裨益,其重要地位不可小觑;②服用汤剂3~5周为1疗程,初期血糖不稳,可予1日1剂,分3次服,随血糖情况可逐步减量为1日1剂,分2次服;分次频服亦可维持一定的血药浓度,增加药物疗效;中后期血糖趋于稳定,可服5日休2日,间断服药,密切注意动态观察,并随证加减;③注重内服、外洗联合应用。(开封市中医院 庞国明 孙扶 张平整理)

  (注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

(LQ)

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