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李佃贵自拟方治疗胃癌案

时间:2020-09-16 来源:中国中医药报5版 作者:李任锋

  国医大师李佃贵首创的浊毒理论,认为瘀血为浊毒的一种表现形式,同时又是肿瘤发生、发展及转移的病理基础。经过多年的临床探索发现:瘀血与肿瘤的关系密切,70%~80%的癌症患者血液循环都存在微血栓(瘀血),其数量与疾病进展成正相关;有学者研究显示,肿瘤患者血液中存在明显的血黏度增加现象。通过上述叙述可以理解浊毒论中胃癌的形成机理如下:多种原因形成瘀血,其阻碍气机,瘀阻胃络,气不布津,血不养经,胃失濡养,胃液枯竭,使得腺体萎缩,久而不能自愈,黏膜受损,进而发生肠上皮化生或异型增生,最终形成胃癌。

  李佃贵根据辨证论治、整体观念、结合临床表现,应用自拟的活血止痛方,治疗胃癌前病变及消化道其他肿瘤,经常配合水蛭、全蝎、蜈蚣、土元等虫类药,起到了破血逐瘀、通经消癥的作用,因为全蝎、蜈蚣等有毒,取其以毒攻毒、解毒散结的作用,抑制肿瘤生长和转移。因水蛭味苦,与黄芩、黄连、黄柏相配伍,有清热解毒之功;结合现代药理研究结果,与白花蛇舌草、半枝莲、半边莲等配合,协同抗肿瘤。因水蛭味咸,咸能软坚散结,使得“早癌”能够得以消散,不至于瘀久形成恶性肿瘤;咸能使瘀血得下,排出体外,故而将瘀血导致的各种“早癌”扼杀在摇篮中,从而使得逆转胃癌前病变得以实现。下面举一个李老治疗的典型病例。

  尚某,男,62岁,2018年11月5日初诊。诉大便频稀伴黏液3个月,伴反复恶心欲吐,闻油腻、刺激性气味尤甚,头皮、手指、脸部,针刺样疼痛,疼痛固定不移,入夜尤甚,皮肤发黑,平素少许清淡饮食,夜眠一般,大便不规律,每日8~10次,伴有黏液,偏细,舌头发麻,舌暗红中部可见瘀斑、瘀点,脉沉弦。患者结肠癌术后,第四期化疗,糖尿病,双肺结节,胆囊结石,胆囊炎,心律失常,房颤。

  查体:腹部平坦,可见手术疤痕,全腹按之柔软,剑突下轻压痛,肝脾肋下缘未触及,无肌紧张及反跳痛,墨菲氏征阴性,麦氏点无压痛,肠鸣音活跃,6~7次/分。

  症候分析:患者平素过食生冷,导致脾胃运化失常,湿邪内生,郁久化热,酿成湿热,渐成浊毒。浊毒阻碍气机,胃失和降,则见胃脘胀满,胃气上逆则嗳气;浊毒内蕴,加之结肠癌术后导致瘀血内停,经络不通,不通则痛,故可见局部针刺样疼痛,疼痛固定不移;浊毒犯及肠道,则大便质地黏腻,排出不爽,舌暗红,中部可见瘀斑、瘀点,脉沉弦为瘀血内停、浊毒内蕴之征象。

  诊断:(瘀血内停、浊毒内蕴型)腹泻(结肠癌术后)。

  治则:活血止痛,化浊解毒。

  方药:方用自拟的活血止痛方与化浊解毒方加减。药物如下:五灵脂15g,生蒲黄9g,砂仁15g,水蛭9g,全蝎9g,蜈蚣3g,白花蛇舌草15g,黄柏15g,黄芩12g,黄连12g,半枝莲15g,红景天15g,板蓝根15g,川朴9g,枳实15g,苏梗15g,青皮15g,香附15g,百合15g,乌药10g,当归12g,川芎12g,白芍30g,茯苓15g,白术10g,甘草6g,姜黄9g,茵陈15g,藿香15g,每日1剂,文火煎煮2次,每次40分钟,共取汁400ml,早晚饭前半小时温服,连续服用20剂。

  2018年11月26日二诊:患者服药后恶心欲吐症状减轻,头皮手指脸部针刺样疼痛好转,皮肤发黑,平素少许清淡饮食,夜眠一般,大便不规律,每日5~6次,伴有黏液,偏细,舌头发麻,舌暗红中部可见瘀斑,脉沉弦。

  调整药物如下:五灵脂15g,生蒲黄9g,砂仁15g,水蛭9g,全蝎9g,蜈蚣3g,百合 15g,乌药10g,当归12g,川芎12g,白芍30g,茯苓15g,白术10g,白花蛇舌草15g,半枝莲15g,苏梗15g,青皮15g,香附15g,甘草6g,姜黄9g,川朴9g,枳实15g,茵陈15g,藿香15g,每日1剂,文火煎煮2次,每次40分钟,共取汁400ml,早晚饭前半小时温服,连续服用20剂。

  2018年12月20日三诊:患者服药后偶尔恶心,无欲吐症状,头皮手指脸部、针刺样疼痛消失,皮肤正常,平素少许清淡饮食,夜眠可,大便规律,每日2~4次,伴少许黏液,呈条状,舌头发麻,舌暗红中部可见瘀点,脉沉弦。

  调整药物如下:五灵脂15g,生蒲黄9g,水蛭9g,全蝎9g,莪术9g,百合15g,乌药10g,当归12g,川芎12g,白芍30g,茯苓15g,白术10g,白花蛇舌草15g,黄柏15g,黄芩12g,黄连12g,半枝莲15g,红景天15g,板蓝根15g,苏梗15g,青皮15g,香附15g,甘草6g,每日1剂,文火煎煮2次,每次40分钟,共取汁400ml,早晚饭前半小时温服,连续服用20剂。

  一个月后电话回访知晓患者主诉症状基本消失,嘱其续服药半月,可减为2日1剂,便可停药。

  按:活血止痛方中水蛭、全蝎、蜈蚣破血逐瘀,活血止痛,攻毒散结。水蛭,别名蚂蟥,是一种吸血环节动物,以干燥的全体入药,首载于《神农本草经》。性平,味咸苦,有小毒,归肝经,具有活血化瘀、解毒消肿的作用。现代药理研究说明其含有的水蛭素,具有阻止凝血酶对纤维蛋白原的作用,用于抗血凝的治疗;同时还具有扩张毛细血管的作用。在《神农本草经》中记载:“味咸苦,主逐恶血瘀血月闭,破血瘕积聚,无子,利水道,又堕胎。”《药性论》曰:“主破女子月侯不调,欲成血痨,癥块,治血积聚。”《日华子本草》记载:“破癥结。”《局方》云:“消癥散结,利膀胱,下胎破血调经闭,善吮痈疽,理折伤。”

  化浊解毒方中,白花蛇舌草、半边莲、半枝莲清热解毒,利湿散结;黄芩、黄柏、黄连苦寒燥湿、泻火解毒;茯苓、白术健脾化湿。应用《医学三字经》中百合乌药散结合《金匮要略》中的当归芍药散,起到了疏肝健脾、活血通络、化脾利湿的作用,配合苏梗、香附理气疏肝、散结消痞;枳实、厚朴辅助实现了胃以“通”为降的生理功能,协调配合排除浊毒。(李任锋 辽宁省丹东市凤城市中医院)

  (注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

(LQ)

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