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车前子:利尿通淋治癃闭,止泄明目平咳喘

燕京刘氏

时间:2020-09-24 来源:中国中医药报4版 作者:王庆国

  车前子为车前科多年生草本植物车前或平车前的成熟种子。性味甘、寒,归肾、肝、肺经,有利尿通淋,清热明目,清肺化痰之效。

  利尿通淋

  车前子的利水作用医者尽知,药理研究证明其有显著的利尿作用,故在此重点介绍其通淋之功。车前子甘淡渗泄,气寒清热,性专降泄滑利,通淋之功甚好。对于泌尿系感染,笔者常配伍瞿麦、苦参、木通、竹叶、白头翁、白茅根,疗效满意。而对于急、慢性前列腺炎,笔者曾得一方加减治疗此病,方用:车前子30克,鬼箭羽30克,鱼脑石30克,海浮石30克,王不留行20克,败酱草40克,蒲公英40克。对于老年前列腺增生所致癃闭证,上方去败酱草、蒲公英。笔者曾治一65岁患者,小便淋沥、等待、分叉,会阴处重坠不适。B超检查发现前列腺中度增生,即用上方去蒲公英,加肉苁蓉15克、巴戟天10克,服药月余后,病情明显好转,后以丸药调理而痊。

  清肝明目

  车前子性寒入肝经,善清肝热而明目。《名医别录》云其“明目疗赤痛”,《医学启源》谓其“除肝中风热,冲目赤痛”,《药性论》云其“能去风毒肝中风热,毒风冲眼目,赤痛障翳,脑痛泪出”,俨然为治目疾之专药。由此可知,车前子治目疾是其重要功效之一。如《湖南药物志》治火眼,以车前子与青鱼草、冬蜜配伍,炖服。《圣济总录》治目赤肿痛,用车前草榨取自然汁,调朴硝末,卧时涂眼胞上,次早洗去。笔者治肝热目赤肿痛,常配伍菊花、夏枯草、决明子、茺蔚子等。车前子亦可治肝肾阴虚之两目昏花,与熟地、菟丝子同用,方出《太平惠民和剂局方》。

  清肺化痰

  现代药理研究证实,车前子可以促进呼吸道黏液分泌,稀释痰液,有祛痰镇咳、平喘作用。《科学的民间草药》言其“镇咳祛痰”,即指此而言。临床上治疗肺热痰多之咳嗽,笔者常以此品与冬瓜仁、瓜蒌仁、苡仁、杏仁组成五仁饮,治疗痰湿咳嗽,症见咳嗽痰多,吐之复生,咳唾不尽者。热盛者,配黄芩、连翘、石膏、鱼腥草;偏寒者,加半夏、干姜、细辛、五味子;兼喘者,加麻黄、当归、半夏、地龙。

  开其支河

  分清止泄,实为车前子除利水之外的第二个重要功效。严格地说,此作用也是通过利水来实现,亦即“利小便,实大便”。此法又称为“开其支河”或“分消止泄”。这一治法其实来自医圣张仲景。《伤寒论》159条曰:“伤寒服汤药,下利不止……复不止者,当利其小便。”《金匮要略》说:“下利气者,当利小便。”后世医家非常重视利小便以实大便的治法,如朱震亨在《金匮勾玄》中说:“治湿不利小便,非其治也。故凡泄泻之药,多用淡渗之剂利之。”张景岳也曾说过:“凡泄泻之病,多由水谷不分,故以利水为上策。”对于湿邪内蕴之泄泻,若单用塞流之法,取效较难,而开其支河,导水从小便而出,再配合补土之药,多可收事半功倍之效。如治疗暴利泄泻,小便不利而疼者,以车前子单味为末,米饮送服即效。如配伍人参、白术、茯苓等作煎剂,疗效更佳。

  对于小儿伏暑吐泻,烦渴引饮,小便不通,以车前子配茯苓、猪苓、人参、香薷同用,疗效甚好。另有资料报道,治疗小儿秋季腹泻,用桂枝人参汤加车前子,共治疗595例,除1例并发高热抽搐、9例服中药呕吐外,其余585例全部治愈,可见疗效之好。

  清肝降火

  据现代药理研究,车前子大剂量应用有一定的降压作用。有报道,单味车前子治疗高血压有效。用法:单味车前子60克,包煎30分钟,频频代茶饮,15日为1疗程,共治疗原发性高血压32例,均有疗效。最短者,3个疗程血压即能基本恢复正常。笔者对其进行改进,用车前子10克、罗布麻10克、豨莶草15克打粉,为每日量,煮水代茶,对于1期高血压有一定的效果。

  车前子入汤剂常用量10~15克,包煎,特殊情况下可用至30克。阴虚内热及孕妇慎服。车前子粒小,煎汤时有效成分不易煎出,故入汤剂时,应仔细打过,破其外皮,研粉包煎或冲服,效果更好。

  《名医别录》记载车前子“强阴益精,令人有子”,《日华子本草》谓其“壮阳,治脱精”,故车前子常用于壮阳药中,如五子衍宗丸、济生肾气丸等。但是从车前子性味归经及临床单用无壮阳之功来看,其与补阳药同用应该是基于其他药物的作用,而不是其本身具有壮阳之效。有人提出,车前子用于补阳壮阳药中,主要基于以下四个方面原因:①利水窍而闭精窍;②泻膀胱之火;③疏利肾气;④为补肾药之佐使。此说可参。(王庆国 北京中医药大学)

  (注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

(LQ)

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