当前位置: 学术临床 > 中医流派

蚕沙:除下焦湿热,愈顽固瘾疹

燕京刘氏

时间:2020-09-28 来源:中国中医药报4版 作者:王庆国

  蚕沙又名原蚕沙、晚蚕沙,是蚕蛾科昆虫家蚕幼虫的粪便。性味甘、辛、温,归肝、脾、胃经,有祛风湿、舒筋络,和中化湿,祛风止痒的功效。

  蚕沙古代用之颇广,但近年来随着人们生活习惯的改变,因其为蚕之粪便而用之者渐少。实则本品除湿邪、退瘾疹,以及止崩漏作用确有独特之处,不要因其为秽浊之品而让其失去应用价值。况且,本品为幼蚕食桑叶排出之品,并非秽浊不堪者。笔者在临床上每每用之,大致用于以下6个方面。

  风湿痹痛

  蚕沙味辛性温,可散可通,能祛风湿、舒筋脉而止痛,治疗风湿痹痛效果良好。如治热痹,症见关节红肿热痛,可与防己、薏苡仁、秦艽等同用,如《温病条辨》之宣痹汤;治风寒湿痹,肢节疼痛,屈伸不利,腰膝冷痛者,可单用煎汤,兑热酒服。现代临床报道,以本品配伍四妙汤、地龙、萆薢、威灵仙,治疗痛风36例,治愈24例,好转12例,有效率100%。恩师刘渡舟治疗风湿热痹,多于《温病条辨》加减木防己汤中加入本品,方用防己、桂枝、石膏、杏仁、滑石、白通草、薏仁、晚蚕沙、木瓜,效果称奇。热盛者,加重石膏用量至30~60克;湿重者,本品与木瓜加至30克以上。

  风疹瘙痒

  蚕沙祛风除湿,早在《名医别录》中就记载其治“瘾疹”,尤其对于风热血热蕴于肌肤,不得疏泄,淫于肌肤而致瘙痒难忍者,效果更佳,临床上多配伍清热凉血药以增强疗效。对于轻症风团,单以本品煎汤外洗即可,如《太平圣惠方》记载:“蚕沙一升,以水二斗,煮取一斗二升,去渣,温热得所以洗之,宜避风。”现代报道,每日用蚕沙60克水煎,早晚分服,另用蚕沙120克煎水熏洗患处,每日2次,每次约20分钟,治疗荨麻疹19例,疗效满意。

  笔者从一名老中医处得到一首治疗过敏性皮炎、顽固性湿疹、慢性荨麻疹的验方,用于热盛湿阻而病久不愈者。方用:桂枝、白芍、知母、丹皮、垂盆草、生石膏、滑石、青风藤、海风藤、金银花、青蒿、蚕沙,方中青蒿、蚕沙、生石膏用量要重,需达到30克以上,再配合安宫牛黄丸每日1粒,连服5粒,效果称奇。本方看似庞杂,但却别有深意存焉,笔者曾以此方化裁治疗以上疾病重症患者多例,取得了很好效果。

  闭经崩漏

  蚕沙具有活血化瘀作用,治疗室女血瘀经闭,单用炒黄,以无灰酒煮熟温服即效,如《内经拾遗方论》之蚕沙酒。妇人崩中不止,用本品化瘀血而止崩,多配伍伏龙肝同用,如《妇人大全良方》之如圣无比散。现代临床有用蚕沙炒黑吞服,配鹿角霜、阿胶、黄芪、海螵蛸等治疗功能性出血80例,总有效率达97.5%。又有人报道,将本品炒炭研末,每服6克,日3次,以黄酒送下,治崩漏,有良效。

  头风目症

  蚕沙祛风除湿,引湿热下行而出,对于风湿头痛,头胀如裹者,可以本品30克,配伍川芎30克、白芷15克、羌活10克,水煎服,效佳。对于风湿上犯所致的眼目肿痛,羞明流泪,视物昏花,蚕沙也是一味不可多得的要药。如《眼科龙木论》蚕沙汤,治迎风流泪,以本品配伍巴戟天、马蔺花,为散,酒下。《本草纲目》治烂弦风眼,引《陈氏经验方》之一抹膏,用真麻油浸蚕沙二三宿,涂患处。

  贫血再障

  从蚕沙中分离出的叶绿素衍生物有抗肿瘤、光敏及保肝作用,且有促进造血及抗辐射作用,故本品还常用于治疗白细胞减少或贫血症。如以蚕沙提取物制成的肝血宝,治疗白细胞减少症265例,总有效率为88.7%;以蚕沙提取物制成的血障平,治疗再生障碍性贫血120例,有效率80%;另一制剂生血宁治疗缺铁性贫血,成人组120例,治愈率90%,有效率100%;儿童组60例,治愈率86.67%,有效率为100%。故对于上述诸病,可以在处方中加用蚕沙取效。

  肢体不遂

  对于真气虚衰,气血不行而致半身不遂、肢体拘急、痿软无力或伴有语言不利者,古人多用蚕沙配伍其他活血行气散风药治之。另可将本品装入袋中,蒸热熨于患处。《本草拾遗》特别介绍,以蚕沙“炒黄,袋盛浸酒,去风缓诸节不随,皮肤顽痹,腹内宿冷,冷血,瘀血,腰肢疼冷;炒令热,袋盛热熨之,主偏风筋骨瘫缓,手足不随,及腰脚软,皮肤顽痹。”

  蚕沙入汤剂煎服常用量10~15克,大量可用至50克。外用适量,煎汤洗或炒热熨患处,或研末调涂。血不养筋所致的手足不遂,不适用本品。(王庆国 北京中医药大学)

  (注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

(ym)

凡注明 “中国中医药报、中国中医药网” 字样的视频、图片或文字内容均属于本网站专稿,如需转载图片请保留 “中国中医药网” 水印,转载文字内容请注明来源中国中医药网,否则本网站将依据《信息网络传播权保护条例》维护网络知识产权。