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蝉蜕:开音、疏风、止夜啼

燕京刘氏

时间:2020-10-09 来源:中国中医药报4版 作者:王庆国

  蝉蜕为蝉科昆虫黑蚱羽化后的蜕壳。性味甘、寒,归肺、肝经,有疏散风热,透疹止痒,明目退翳,息风止痉之功。

  开音振声治失音

  《本草拾遗》首先记载蝉蜕“主哑病”。《本草纲目》言其治“大人失音”。蝉蜕确为开音振声之要药。笔者在临床上治疗声音嘶哑,最常选用的药物就是蝉蜕。从传统用药来看,蝉蜕对于金实不鸣、金破不鸣均有良效。所谓金实不鸣,是指肺实证,例如风寒风热之邪内袭,导致肺气不宣而声哑,发不出声音,如急性喉炎、咽炎等。笔者常用桔梗、甘草、薄荷、木蝴蝶、蝉蜕、荆芥、青果等组方,治疗失音属于风热者;而用麻黄、杏仁、生甘草、射干、蝉蜕、木蝴蝶等治疗失音属于风寒者。所谓金破不鸣,由肺气大虚,无力振动声带所致,这此时要用补益肺脾之药,并在此基础上加入开音之品。

  笔者曾治一基层领导,因为工作操劳导致音哑,说话有气无力,声低,闻其音仅仅能感受到声带振动,口至耳边才能听清所述为何。详查其症,伴有胸闷气短,动辄加重,大便溏泄,食少而心下胀满。患者由于不能开会作报告,只好暂停工作,深以为苦。诊其脉似有似无,舌淡而嫩,舌上苔薄略滑。诊为脾肺气虚,大气下陷,药用黄芪、生晒参、鹿茸、白术、山萸肉、山药、升麻、柴胡等,药后诸证减、气虚复,但仍然不能发出声音,遂于原方中加蝉蜕10克、木蝴蝶6克。服药两剂,一夜安眠,第二天晨起声音复原,病者喜出望外,笔者也惊叹此二味开音之功,后将其作为开声必用之品。

  疏风止痒止呛咳

  蝉蜕有疏风透热,透疹止痒之功,现代药理研究发现其有抑制变态反应作用,临床常用于麻疹不透、风疹、湿疹、荨麻疹等。现在麻疹甚少,故笔者在临床上主要用其治疗湿疹、荨麻疹、皮肤瘙痒症、皮肤划痕症等以身痒为主症的疾病。临证时常与荆芥、苦参、苍术、防风、牛蒡子等同用,如消风散。此类疾病多以瘙痒为主症,笔者以蝉蜕、荆芥、夜交藤、徐长卿、地肤子、苦参、制首乌、刺蒺藜,组成止痒八味,从中选取四至五味,再配合治本之药,疗效较好。如血热者,配水牛角、赤芍、生地、连翘;气分热者,配石膏、知母、栀子、玄参;湿热者配炒槐花、苦参、黄柏、苍术;表闭热郁者,配麻黄连翘赤小豆汤,疗效确切。20世纪50年代曾有人发表文章,用经验方麻黄蝉衣汤治疗荨麻疹,药用净麻黄30克,净蝉衣20克,黄连15克,生甘草20克,笔者曾试用之,效果称奇。

  另外,蝉蜕对于风热入于咽喉之咽性咳嗽有效,症状表现为咽干而痒,咳嗽无痰或少痰,呛咳不止。用蝉蜕与荆芥、射干、玄参、重楼等配伍,效果很好,如服后咳嗽仍然不止,再加入薄荷、钩藤,必能止之。

  安神定惊止夜啼

  古代文献中有用蝉蜕治疗小儿夜啼的记载。古人认为蝉“昼鸣而夜息”,故可以开音而止夜啼。当然,这只是古人用取象比类的方法进行解释,不一定有科学道理,但是其治疗夜啼确有疗效。另外,现代药理研究证明蝉蜕有镇静、镇痛功能,可能是其治疗夜啼的现代机制。《保幼新编》中载有蝉花散,以蝉壳为末,薄荷汤入酒小许,治小儿夜啼不止。赵绍琴先生曾传一方治夜啼,用蝉蜕三个、牛蒡子七粒,煮水内服。笔者曾用本方治疗几例夜啼患儿,疗效甚佳。

  由于蝉蜕有安神作用,笔者常用其治疗失眠,证属阴阳不能交通者,药用蝉蜕、僵蚕、半夏、夏枯草、夜交藤,疗效不错。

  明目退翳治眼疾

  蝉蜕善能疏散肝经风热而有明目退翳之功,故可用于治疗风热上攻所致的目赤肿痛,翳膜遮精,常配菊花、白蒺藜、决明子、谷精草、密蒙花等。笔者除用蝉蜕治疗此类病证,还学习国医大师张志远先生经验,用其治疗玻璃体混浊及早期白内障,常与决明子、谷精草、密蒙花、青葙子、夜明砂配伍,外点熊胆汁药水,疗效尚可。

  《名医别录》有“女人生子不出”的记载,故孕妇慎服蝉蜕。

  蝉蜕体轻,当今药价较高,故不宜入煎剂,笔者临床上多将其打粉冲服,效果不减而用量减小,从而减轻了患者的经济负担。(王庆国 北京中医药大学)

  (注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

(LQ)

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