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苍术:升清气,祛癖囊,宽肠道

燕京刘氏

时间:2020-10-14 来源:中国中医药报4版 作者:王庆国

  苍术为菊科多年生草本植物苍术与北苍术的干燥根茎。性味辛、苦、温,归脾、胃经。有健脾燥湿,解郁辟秽之功。汉代以前不分苍术、白术,《神农本草经》只言术字,《名医别录》始有赤、白术的记载。直至《政和本草》才提出苍、白二术的名称。苍术为临床上常用药之一,笔者在临床上主要用其以下九大功效。

  祛湿宽肠

  《医学传心录》曰:“肠中窄狭用苍术”,意即对于大便不畅,黏滞不下,大便条细,便下不净,一日数次者,苍术为的对之药。笔者多年来一直以苍术为主药治疗此症,确有其效。凡见上症,或是大便数日一下,但便不干而黏,咸加此药治之。若无他症,则用平胃散原方,重用苍术至30克,另加生大黄3克、焦槟榔10克,无不应手而效。

  健脾止泻

  苍术既可宽肠,又能止泻,均因其燥湿之功。对于脾气亏虚,运化功能低下,大便溏泄,一日数行,伴倦怠嗜卧,脉弱舌淡者,笔者常用四君子汤加本品20克,另加白扁豆、炒山药为基本方,随证加减,效果满意。中气下陷者,加升麻3克、柴胡3克、生黄芪20~30克;脐部隐痛者,加乌药10克、白芷10克。

  燥湿开胃

  苍术气味香烈,避秽防疫,可开胃进食,促进运化。《名医别录》云其“暖胃消谷嗜食”,其言不虚。对于胸腹满闷,食欲不佳,经常呕恶,嗳气时作,消化不良者,常以本品加砂仁、藿香、木香、半夏曲、焦三仙等,效果可期。

  燥湿止带

  妇女感受湿邪,湿侵下焦,常作带下之疾,苍术为治湿邪带下之要药。如不兼寒热者,治以傅青主完带汤,以本品配伍白芍、人参、山药、柴胡等。兼有化热者,加黄柏、苦参;寒湿者,则加小茴香、乌药。另在此方中加入仙鹤草、鸡冠花,可以提高疗效。

  治胃下垂

  宋代医学大家许叔微年轻时得了一个怪病,由于其每晚学习到很晚,又习惯于睡前饮酒后入眠,结果几年后感觉胃中时时漉漉作响,胁下胀闷,饮食减少,每过十天半月就要吐出一次又苦又涩的胃液,每至夏日,他的左半身不出汗,只有右半身出汗。遍求名医不得治,后悟出是“湿阻于胃”,本着“用药必精”的原则,选用一味苍术为主药,用苍术一斤,大枣十五枚,生麻油调制成小丸,每天坚持服用50粒,后加至每天100~200粒,数月后,病情逐渐减轻,直至获愈。对于本病病机,许叔微认为是“膈中停饮……已成癖囊”,而欲治其病,“莫若燥脾以胜湿,崇土以填窠臼,则疾当去矣。于是悉屏诸药,一味服苍术,三月而疾除。”国医大师朱良春由此案悟出苍术治胃下垂之理,屡获良效。后笔者学习此经验,依样画葫芦,获良效。需要注意的是,苍术治疗胃下垂最好打粉单服,每日两次,每次6克,另配用补中益气汤加枳实30克,效佳。

  祛湿除痹

  苍术辛散温燥,祛风除湿,常与羌活、独活、威灵仙等同用治风湿痹痛。由于祛风除湿之中功兼表散,故更适用于风湿在表之证。如《和剂局方》神术散,即以苍术为君,配伍羌活、白芷、防风等,治疗头身疼痛、项强,兼见恶寒发热、无汗者。

  降低血糖

  现代研究发现,苍术有降血糖作用,同时还可降低肌糖原、肝糖原,抑制糖原生成而使氧耗量降低,血乳酸含量增加。临床应用时配伍玄参,降血糖的效果更好。例如,苍术与黄芪、沙参、天冬、麦冬、玄参、生地、山萸肉、山药、五味子等组成金水相生饮,治疗二型糖尿病气阴两虚证,有效率高达92%,临床可以一试。

  治夜盲症、皮肤干燥

  苍术中含有大量的维生素A,治疗夜盲症及角膜软化症有效,已见于多篇报道。现在夜盲症、角膜软化症很少用中药治疗,但是在治疗皮肤病时配伍维生素A可以起到辅助作用,因此,笔者常在治疗一些血虚风燥型皮肤病,如干性湿疹、神经性皮炎、老年瘙痒症时伍用苍术,以起到辅助作用。有资料报道,用苍术、鸡血藤各1000克,当归、薏米各500克,熬膏,治疗鱼鳞病,有效率达80%以上。

  治疗多囊卵巢综合征

  有人用苍术、香附合温胆汤,再加川芎、当归、焦山楂等,治疗多囊卵巢综合征取效。《本草纲目》言苍术“治湿痰留饮,或挟瘀血成窠囊”,多囊卵巢综合征的病机确与痰湿瘀血互阻,形成窠囊有关,故治之有效,笔者在临床上对于此病属痰湿为重者,曾用此方与补肾疏肝药相伍,治疗有效,患者恢复排卵,并成功怀孕。

  苍术入汤剂10~15克,入丸散3~6克。阴虚内热,气虚多汗者忌服。

  苍术、白术都是菊科苍术属植物的根茎,均有健脾燥湿之功效,治疗脾虚湿盛证,但是白术既有健脾燥湿之功,又能补气、止汗、安胎,补益之力较强,多用于虚证;而苍术则燥湿健脾,又能发汗散邪明目,以燥湿为主,故多用于实证。(王庆国 北京中医药大学)

  (注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

(LQ)

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