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蛇蝎止痹散治疗坐骨神经痛验案一则

时间:2020-10-14  作者:邢志国

  陈某,男,50岁,教师,汝州市蟒川乡人,于2000年10月10就诊。患者自诉左胯连及左侧大腿困麻疼痛三月余,曾服西药甚多,疼痛时作时止,后自配药酒服用两月,疼痛有所减轻。前日因久坐石凳疼痛复又加剧如初,痛不可忍,休作无时,不能侧卧;行走困难,须柱杖蹒跚而行,三步一停,五步一歇,表情痛苦,不可名状,劳累后加重,休息后减轻。舌淡红,苔薄白,脉弦大无力。此乃气血不足,经络空虚,风寒湿邪内侵,经脉痹阻,不通则痛也。治宜温经散寒,祛风除湿,通络止痛。蛇蝎止痹散加减治之。

  乌梢蛇10g 全虫10g 蜈蚣10g 制川乌15g 制草乌15g 川牛膝15g 当归20g

  小茴香15g 胆南星10g 醋莪术15g 制乳香15g 甘草10g 炒神曲20g

  上药共研细末,分八包,首日上、下午各服一包,后每日上午服一包,连服七日。

  一周后复诊,患者服上药后可柱杖行走百十步一歇,自感疼痛减轻,喜悦之情溢于言表!效不更方,守方继服5剂,终弃杖行走如常人。半年后回访未再发作。

  按语

  坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。坐骨神经痛大多数为单侧,不伴有腰背痛;疼痛一般为持续性,亦可为发作性。疼痛主要限于坐骨神经分布区,大腿后部、小腿后外侧和足部,疼痛剧烈的病人可呈特有的姿势;腰部屈曲、屈膝、脚尖着地。如病变位于神经根,椎管内压力增加(咳嗽、用力)时疼痛加重。本病原发性较少,多继发于腰椎间盘突出和腰椎骨性关节病,少数见于腰骶椎先天畸形。治疗上西医一般采用药物联合物理疗法一起治疗,药物治疗包括止疼药、神经营养药、神经消肿药等。

  坐骨神经痛属中医痹症范畴,与外感风寒湿热之邪和人体正气不足有关。风寒湿等邪气,在人体卫气虚弱时容易侵入人体而致病。汗出当风、坐卧湿地、涉水冒雨等,均可使风寒湿等邪气侵入机体经络,留于肌肉、筋脉、关节,导致经脉气血闭阻不通,不通则痛,正如《素问•痹论》所说:“风寒湿三气杂至,合而为痹。”根据感受邪气的相对轻重,常分为行痹(风痹)、痛痹(寒痹)、着痹(湿痹)。

  经曰:人年四十,阴气自半。本例患者年已五旬,精血亏虚,复加操劳过度,心脾两虚,致气血不足,经络空虚,寒湿之邪乘虚而入,贼邪不去,痹阻经脉,不通则痛。痛久入络,非虫类药不能搜剔之,故叶天士指出:“病久则邪正混处其间,草木不能见效,当以虫蚁疏逐,以搜剔络中之邪”。又曰:“风邪留于经络,须以虫蚁搜剔”。虫性善行走攻窜、通达经络、搜风剔骨,远胜草木之性,邪气一旦入络, 就会形成络脉瘀阻。治疗多以通血脉为主要方法, 用药与一般的活血化瘀药有所不同,但又须伍以祛风散寒,化痰祛湿,行气止痛之品。如此,寒散风祛,瘀消络通,气血调和,阴平阳秘,则病愈矣!

  作者简介:

  邢志国,男,中医师,北京中医药大学中医学专业毕业,河南省抗癌协会肿瘤大数据与真实世界研究专业委员会委员。从事中医三十余载,曾在国家级名老中医关思友教授和韦绪性教授、汝州名老中医郑继卿门下学习,深得真传,对中风病和内科疑难杂症有独到见解。师从河南中医药大学张建福教授,对颈肩腰腿痛的治疗颇有心得。擅长治疗:乳腺增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿、月经不调、痛经、慢性盆腔炎等妇科疾病,以及颈肩腰腿痛、心脑血管病和内科杂病等。在国家级刊物发表医学文章5篇。(郑州郑东素朴中医院 邢志国)

  (注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

(ym)

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