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国医大师刘尚义常用药对辨析与临证应用

黄芪 百合 薏苡仁:补气润肺 健脾化湿

时间:2020-11-16 来源:中国中医药报5版 

  黄芪、 百合、 薏苡仁为临床常用的补气滋阴兼以健脾化湿药角。

  黄芪 为豆科多年生植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的干燥根。味甘,性温。归肺、脾经。具有补气固表,利尿托毒,排脓,敛疮生肌之功效。本品主要含黄芪皂苷Ⅳ等三萜皂苷类,黄芪多糖FB等多糖类,芒柄花素、熊竹素等黄酮类,20多种氨基酸,核黄素、烟酸等维生素, 香草酸、阿魏酸等有机酸以及亚油酸、亚麻酸等脂肪酸等成分。

  百合 为百合科植物卷丹、百合或细叶百合的干燥肉质鳞叶。味甘,性寒。归肺、心经。具有养阴润肺,清心安神之功效。主要含淀粉、蛋白质等营养成分,以及秋水仙碱等成分。

  薏苡仁 为禾本科植物薏苡的干燥成熟种仁。味甘、淡,性凉。归脾、胃、肺经。具有健脾渗湿,除痹止泻,清热排脓之功效。主要含蛋白质、脂肪酸、碳水化合物、糖类、少量维生素B1,亮氨酸、赖氨酸等氨基酸,还含有薏苡素、薏苡脂、薏苡内脂、α-β-谷甾醇、 三萜化合物等成分。

  配伍功效

  黄芪补中气、行营气而固表,百合清补肺金、敛降肺气、益心安神,薏苡仁燥土清金、 健脾除湿、降气。《长沙药解》:“黄芪,入肺胃而补气,走经络而益营。” “凉金泻热,清肺除烦,百合凉金润燥,泻热消郁,消肃气分之上品。” 《神农本草经百种录》:“薏苡仁甘淡冲和,质类米谷,又体重力厚,故能补益胃气,舒筋除湿中虚,故又能通降湿热使下行。”《本草新编》:“疗湿痹有神,舒筋骨拘挛,止骨中疼痛,消肿胀,利小便,开胃气,亦治肺痈。”故三药伍用,补肺气、润肺金,降肺气,兼以安神、补中土、除湿气,相得益彰。

  药理作用

  黄芪 黄芪以及黄芪多糖能增强和调节免疫功能。黄芪有防治心脑血管疾病、癌症,黄芪中的硒有延缓衰老的作用。黄芪可显著增强实验动物对各种劣性刺激的耐受力,且能显著增强小鼠肌力,有显著的抗疲劳作用。黄芪有促进造血的功能及有弱的抗凝抗栓作用。黄芪煎剂对流感病毒、新城病毒等有一定的抑制作用。黄芪多糖对胃癌细胞的生长抑制及诱导凋亡作用。

  百合 百合有止咳、祛痰、平喘的作用。百合水提液或水提醇沉剂可延长正常常压耐缺氧条件下试验动物的存活时间。百合水提液小鼠灌胃可抑制二硝基氯苯所致的迟发型过敏反应。

  薏苡仁 薏苡素对菌体复合多糖类引起的发热有较好的解热作用,有较弱的中枢抑制 作用,对大鼠有镇静作用。薏苡仁具有降低肌肉收缩的作用。薏苡仁对体液免疫有增强作用。薏苡仁有降糖、降脂的作用。薏苡仁能抑制肿瘤细胞的分裂增殖,诱导肿瘤细胞凋亡,抑制肿瘤细胞的转移抑制肿瘤血管的形成。从以上药理作用看,该药对扶正祛邪、滋阴补气作用与三药的抗衰老、增强免疫等药理作用有关。

  临证运用

  用于气阴两虚所引起的咳嗽咳喘,肺痈,心神烦满,临床上为支气管扩张,哮喘,肺脓肿,肺癌等疾病。①阴虚发热,骨蒸潮热,盗汗,遗精,黄芪、百合与甘草伍用,可治疗阴分有火盗汗。大补阴丸:百合、黄芪、熟地黄、龟甲、猪脊髓,治阴虚火旺,骨蒸潮热,盗汗遗精,咳嗽咯血,腰膝酸软。再如知柏地黄丸:百合、黄芪、熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮,可以治阴虚火旺之咯血、咽痛、遗精盗汗、手足心热。②刘尚义经验,三药随证配伍可以治疗肿瘤患者放化疗后出现气阴两虚兼夹湿证,具有扶正祛邪之效。 ③朱丹溪治疗肺痈,咳嗽脓血,咽干多咳,大小便赤涩的桔梗汤,即由杏仁、薏苡仁配伍贝母、当归、瓜蒌仁、枳壳、桑白皮、防己、甘草、百合、黄芪组成。④肺脓肿恢复期,表现为身热渐退,咳嗽减轻,脓痰日见减少,或有胸胁隐痛,短气,自汗盗汗,心烦,口燥咽干者,选用沙参清肺汤加减(北沙参、白及、生黄芪、太子参、桔梗、冬瓜仁、薏苡仁、百合、玉竹、地骨皮)以益气养阴、扶正托邪。⑤ 翟竹亭经验,治疗肝郁腹痛,意以补肺平木,方用百合补肺汤。

  毒副作用

  黄芪,《本草经疏》:“胸膈气闷,肠胃有积滞者勿用;阴盛阳虚者忌之;上焦热甚,下焦虚寒者忌之;病人多怒,肝气不和者勿服;痘疮血分热甚者忌之。” 常规剂量内水煎服及长期服用均无不良反应。辨证不当,或剂量过大,会有上火、胀气、胸闷的不良反应。(摘自《刘尚义常用药对辨析与临证应用》)

  (注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

(LQ)

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