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国医大师刘尚义常用药对辨析与临证应用

白术 苍术:健脾燥湿 止汗安胎

时间:2020-11-18 来源:中国中医药报5版 

  白术与苍术为临床常用的健脾燥湿的药对。

  白术苍术功效

  《神农本草经》称“术”,列为上品,但没有白术和苍术之分。至南北朝时期,陶弘景在《本经集注》中提出: 术有两种,白术,叶大有毛而作桠,根甜而少膏,可做丸散用;赤术,现称为苍术,叶细而无桠,根小苦而有膏,可做煎剂。也即是此时,术才有了白术和苍术之分。

  白术为菊科植物白术的干燥根茎。味甘,苦,性温,归脾、 胃经,具有益气健脾,燥湿利水,止汗,安胎之功效。本品含挥发油1.4%左右,油中主要成分含苍术酮,苍术醇,白术内酯A、B及糖类(主要为甘露糖、果糖)等,另含氧香豆素类、糖类及树脂等。白术在临床上常取其抗衰老作用、对腹膜孔调控作用、对胃肠运动的调节作用、对脾淋巴细胞调节作用,以及抑制肿瘤生长及白色念球菌在体内感染的作用。

  苍术为菊科植物茅苍术或北苍术的干燥根茎。味辛,苦,性温,归脾、胃、肝经,具有燥湿健脾,祛风散寒,明目之功效。茅苍术根茎含挥发油5%~9%,根茎含糠醛、乙酰氧基苍术酮3β-羟基茎术酮,白术内脂等。油中主要成分为茅术醇、 β-桉油醇、苍术素、苍术醇;北苍术根茎含挥发油3%~5%,油中主要成分含 β-桉叶醇和苍术呋喃烃苍术醇、苍术酮、苍术素等。苍术所含的挥发油有祛风健胃作用;苍术提取物及挥发油对中枢神经有抑制作用;苍术苷有降血糖作用,能够降低肌糖原和肝糖原,同时抑制糖原的生成使耗氧量降低;苍术有明显的抑菌消毒作用;苍术的有效成分β-桉叶醇有很强的抑制Na+-K+-ATP酶活性作用,有利尿作用;苍术丙酮提取物具有抗缺氧作用;苍术乙酸乙酯提取物具有抗炎作用;苍术中含有的β-桉叶醇和苍术醇,有镇痛作用;苍术根茎乙醇提取物的正丁醇萃取物具有抗心律失常的作用。

  从以上药理作用看,该药对健脾燥湿作用与二药的抗炎、 健胃等药理作用有关。

  临证运用

  用于湿热所引起的带状疱疹(湿盛型缠腰火丹),湿疹(湿疡),牛皮癣(湿寒性白疕),妇人白带,妊娠胎水肿满,痰厥头痛,阳痿,泄痢腹痛,湿痰,水肿,黄疸,臌胀 (肝硬化腹水),积聚 (肝脾肿大、腹腔肿瘤)。

  ①带状疱疹 (湿盛型缠腰火丹),湿疹(湿疡),牛皮癣(湿寒性白疕),白术苍术与甘草伍用,可治疗带状疱疹;除湿胃苓汤中二药伍用,治缠腰火丹(俗名蛇串疮)属湿者。

  ②痰厥头痛,咳痰稠黏,头眩烦闷。方如半夏白术天麻汤(《 脾胃论》)白术和苍术伍用治头痛,用于美尼尔氏综合征见有上述症状者。

  ③带下。方如完带汤(《傅青主女科》)二药伍用治患白带终年累月下流白物,甚则臭秽者。

  ④妊娠胎水肿满。方如肾着汤(《陈素庵妇科补解》)二药伍用以安胎,大腹皮行水除满。

  ⑤呕吐泄泻,浮肿,小便不利。方如香砂胃苓汤(《摄生众妙方》)二药伍用止呕利水消肿。(摘自《刘尚义常用药对辨析与临证应用》)

  (注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

(LQ)

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