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名医名方

冬花二母汤

时间:2020-12-30 来源:中国中医药报4版 

  张鸿谋,男,1939年出生。1966年毕业于兰州医学院医疗系(现兰州大学医学部),甘肃省天水市武山县医院主任医师、教授,甘肃省著名中医,首批享受国务院政府特殊津贴专家。他擅长肝内胆管结石、胆囊胆管结石、胆囊炎、胃炎、肾结石、阑尾炎、风湿病关节炎、肿瘤、肠梗阻等疾病的中西医结合治疗。

  组成:蜜制麻黄9克,炒杏仁9克,生石膏15克,生地12克,瓜蒌9克,北沙参9克,浙贝母6克,麦冬9克,百部9克,知母9克,款冬花9克,金银花15克,板蓝根9克,黄连3~6克,炙甘草6克。

  用法:水煎服。1日1剂。煎两次混匀取汁400毫升,分3次服用。服药期间禁食辛辣油腻发物饮食。

  功效:清金润肺,消炎解毒,止咳化痰。

  主治:各型流感肺炎,属于外感风邪,邪热壅肺证。肺失宣降之发热,咳嗽吐痰,胸痛,四肢酸困,乏力,胸闷气短。舌质红舌苔薄白或白腻厚等特点。脉浮数滑。

  方解:张鸿谋认为呼吸道感染与中医温病学中湿热病证相符合,主要病机为湿浊阻滞,痰热蕴肺,肺失宣降,脾肺同病,重者可延及心脑肺功能衰竭。脾虚痰湿体质之人对肺部感染具有易感性,脾喜燥恶湿,此类患者多呈湿阻三焦、邪伏膜原之征象。临床自拟冬花二母汤治疗各型流感肺炎效果显著。

  外感风邪,邪热壅肺证以麻杏石甘汤加减治疗。蜜制麻黄、杏仁宣肺止咳,为君药;麻黄开鬼门洁净腑,发汗解表,利尿消肿;配伍杏仁宣降肺气;配伍生石膏、甘草清热生津泻火解毒。生石膏配伍知母、甘草为白虎汤治疗阳明经证热邪,阳明为合,太阳为开,少阳为枢。病毒性肺炎流行,乃三阳开合枢不利,热邪透发不畅,与体内寒湿相抟,形成湿热郁阻,邪伏膜原,三焦瘀滞之证。故黄连清热燥湿,知母滋阴润燥,生津止咳。生石膏清热泻火解毒,为臣药;瓜蒌、百部、浙贝母、款冬花止咳化痰,排出呼吸道分泌物有利于肺炎恢复。麦冬、北沙参、生地甘寒清热生津止渴,润肺燥而伏邪热,为佐药;金银花、板蓝根清热解毒,抗病毒。诸药合用共奏清热燥湿,化痰止咳之功。对于流感,病毒性肺炎均有很好的治疗作用。

  临床加减:邪伏膜原的特点是低热,持续时间长,身热不扬,周身酸困,四肢乏力,食欲不振,加薏米、茯苓渗湿健脾,草果、槟榔温化寒湿,导热下行。寒热往来,为邪陷少阳,加柴胡、黄芩透发邪热。咳痰黏稠重用北沙参、麦冬生地剂量,尤其北沙参可以用到30~60克,滋阴益气。胸痛,后背胀痛者属于胸痹证,患者有高血压冠心病,可以给予吸氧治疗,中医给予补气活血,通络养心治疗,用当归补血汤、黄芪建中汤、瓜蒌薤白半夏汤加减。血压低,心悸气短乏力,加人参、山萸肉、龙骨、牡蛎,敛阴固脱。气喘痰鸣加苏子、半夏、细辛、五味子温阳化饮,降逆平喘。(甘肃省兰州市展文国诊所 展文国整理)

  (注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

(LQ)

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