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名医名方

益元通痹汤

时间:2021-01-08 来源:中国中医药报4版 

  周信有,(1921~2018年)男,汉族,山东牟平人,甘肃中医药大学终身教授,第三届国医大师,中华中医药学会终身理事,第一批、第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,首届甘肃省名中医。中国“百年百名中医临床家”之一,甘肃中医药大学“特殊贡献奖”获得者。生前从事中医医、教、研事业80余年,先后出版了《内经类要》《内经精义》《周信有临床经验辑要》《国医大师周信有医学精华》等著作。

  处方:党参20克,炒白术9克,黄芪20克,淫羊藿20克,赤芍15克,川芎9克,丹参20克,地龙20克,五味子20克,苦参20克,生地20克,首乌藤20克,制附片9克,桂枝9克,炙甘草9 克,三七粉5克(冲服)。

  功效:补益脾肾,理气活血,养心安神。

  主治:冠心病,心律失常。症见胸部窒闷、疼痛、憋气,心悸怔忡,夜寐不安,神疲体倦,面色晦暗,手足汗出等。

  用法:水煎服,每日1剂。头煎二煎药液相混,早、中、晚分3次服用。

  方歌:参术芪仙味,赤川丹龙桂;

  苦参藤生地,附片草三七。

  方解:本病属中医学“胸痹”“心悸”范畴。系脾肾虚损,心阳不振,脉失统运,气滞血瘀,心不藏神所致。故以党参、炒白术、黄芪、炙甘草、淫羊藿、桂枝等补益脾肾,益气助阳,以统运血脉;五味子益气敛阴;生地滋阴养血;首乌藤养心安神。因本病多表现气虚血瘀心脉失统,故复以赤芍、川芎、丹参、地龙等养心通脉。制附片温补脾肾,散寒止痛。三七粉祛瘀生新。根据临床经验并结合和药理研究,苦参有较好的抗心律失常作用,对各种快速型心律失常均有一定疗效。故本方重用苦参以抗心律失常。诸药相合,共奏补益脾肾,理气活血,养心安神之功。

  加减运用:胸闷、憋气加瓜蒌、半夏;血瘀加郁金、元胡、莪术;血压高加菊花、钩藤、茺蔚子。若表现气阴两虚,阳亢悸动,又当佐黄连以清心宁神,佐生龙骨、生牡蛎、灵磁石以潜镇安神。若病势缠绵,累及肾阳,表现肢冷、畏寒现象,亦可增加温阳散寒之品。(甘肃中医药大学 殷世鹏 兰州市公安局安康医院 李永勤 整理)

  (注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

(LQ)

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