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琥珀:镇惊安神 通淋止痛 散瘀止血

燕京刘氏

时间:2021-01-22 来源:中国中医药报4版 作者:王庆国

  琥珀为古代枫树、松树等树的树脂埋藏地层中经多年而成化石样的物质。性味甘、平,归心、肝、膀胱经,有镇惊安神,利尿通淋,活血散瘀之效。

  临床上习用琥珀的医生不多,一则药物较贵,二则是对其功效不甚了解。其实,琥珀是一味不可多得的灵药,用之得当,可以起到其他药不可替代的作用,笔者在临床上主要用于三个方面。

  安神定惊止癫

  心主血主神,肝藏血,血舍魂。琥珀质重能镇,入心、肝二经,故能镇心安神,定惊安魂,治疗神志不安,惊恐不宁以及抽动癫痫等证。现代药理研究发现,琥珀具有中枢抑制作用,琥珀中的琥珀酸有抗惊厥、镇静、降低体温及镇痛等作用。琥珀安神定惊的功效主要用于以下三方面:

  心神不宁,心悸、失眠 琥珀镇心安神,对于心神所伤,神不守舍之惊悸、失眠、健忘多梦等症可收定惊安神之效,尤其对于心胆虚怯,易惊、易醒,恐突发音声者效果更佳。笔者常以琥珀、生龙骨、煅牡蛎共同入药,称为定惊三味,加入辨证方药中使用,效果很好。如对于痰热扰于少阳者,配伍柴芩温胆汤;对于心气心血不足者,配伍十味温胆汤;对于心阴虚心悸易惊者,配伍天王补心丹。笔者对于更年期综合征,常用此三味,并配合甘麦大枣汤,称为龙琥甘麦大枣汤,治疗更年期出现的心悸、易惊、易醒、急燥易怒等。偏于肝郁脾虚者,合柴胡桂枝汤;偏于肾阴不足、肝气盛者,合滋水清肝饮,多应手而效,是为笔者治疗妇科的有效方药。

  小儿抽动症 近年来小儿抽动症患者日渐增加,成为很多家长的心病。患儿以不自主眨眼、耸肩、喉中吭吭声,肢体抽动为主要临床表现,重症甚至有不自主咬人者,常伴有注意力不集中,秽语倾向。本病原因不明,多与压力过大及紧张有关,辨证多以肝郁化火生风、土虚木摇、心火亢盛等为主,针对本病之抽动证状,在辨证论治方中加用琥珀1~3克冲服,效果堪夸。笔者曾治一11岁患儿,体胖,倦怠,乏力少神,不时眨眼耸肩,易发脾气,注意力不集中,学习成绩下降,舌质淡,有齿痕,脉弦滑,辨为肝盛脾虚风动,以柴胡桂枝汤原方,加全虫6克、僵蚕10克、琥珀3克(冲),加减服用一个月,症状明显缓解,后以上方配丸药巩固3个月痊愈。

  惊风癲痫症 琥珀定惊安神以止痉,常与安神息风之品配伍,治疗小儿惊风、高热、神昏、抽搐以及癫痫发作、角弓反张、痉挛抽搐等。临床最习用的如《活幼心书》琥珀抱龙丸,即以琥珀与天竺黄、胆南星、朱砂等配伍。笔者曾治一癫痫患儿,年5岁,时发抽搐愣神,掉物,脑电图有异常放电,1~2天一发,医院诊断为原发性癫痫,患儿家长不想服西药而来京求治。辨证属肝郁脾虚,用柴胡桂枝汤加龙骨、牡蛎、全虫、僵蚕、琥珀、粗瓷碗粉。开始只是抱着试试看的态度,不期服药后一直未发作,一月后改为两天1剂,再过一月后仍未发,后以原方打粉,每服6克,每日2次,煮散,后竟然一直未发。现已停药半年,临床治愈。

  利尿通淋止痛

  《名医别录》指出琥珀“通五淋”,后世诸家有很多以琥珀为主治疗淋证的方药,如《普济方》以琥珀两钱为末,麝香少许,白汤服下,治小便淋沥;《证治准绳》以之与海金砂、蒲黄、通草等配伍,治血淋、砂淋,名琥珀散。现代也有人以人参三七琥珀胶囊治疗前列腺炎取效的报道。据笔者临床经验,琥珀有活血之功,又有利尿之力,故以治疗血淋或兼有血瘀的淋证为佳,而对于前列腺炎、前列腺增生所致的小便淋漓、尿痛等更为适用,笔者常在辨证论治的方子中加入此药,并与鬼箭羽、海浮石、生蒲黄三药组合,对于消除尿道刺激症状,疗效较其他药物为好。而对于血尿,琥珀也有佳效,《仁斋直指方》载“以琥珀为末,每服6克,灯芯汤下”。笔者试用过,甚良。

  活血散瘀消癥

  琥珀有活血通络,攻瘀消癥之功,可以治疗瘀血阻滞所致的多种病证,尤其对于妇科疾病更为常用。

  痛经、经闭 治疗血瘀所致的妇人月经不通,可以琥珀配伍水蛭、虻虫、酒大黄等品,如《太平圣惠方》琥珀煎丸;治疗妇人经水或前或后,或血崩及瘀血死胎,以之与乳香、没药、朱砂、麝香同用,如《女科万金方》之琥珀丸。笔者临床上最常用者是治疗血瘀痛经、经闭,多与当归、莪术、三棱、乌药、小茴香、桂枝、元胡等同用(《本事方》琥珀散),疗效确切。

  产后血瘀腹痛、恶露不下 琥珀有下恶血,通经止痛之效,对于产后瘀血阻滞,恶露不下,气攻心腹,烦闷刺痛等证,可以琥珀与牛膝、桃仁、丹皮、三棱等配伍,可据证加入黄芪、当归以补血,小茴香、乌药以暖宫,益母草以活血利水,促进子宫收缩等。

  阴囊或阴唇血肿 琥珀可活血利水,入肝经而善走下焦,故对于阴囊或阴唇血肿最为适用,治疗此症,单用为末冲服即效,每日3克,分两次冲服,多在3日内消退。此症虽内科不常见,但男科、妇科常见,可备一法。

  琥珀内服每日1~3克,不入汤剂,只能入丸散或为末服,但为末后质甚轻虚,难溶于水,故服用时可以直接将药粉倒入口中,用水或汤药送下。阴虚内热者慎服。(王庆国 北京中医药大学)

  (注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

(LQ)

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