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芦根:清热生津排脓

燕京刘氏

时间:2021-03-29 来源:中国中医药报4版 作者:王庆国

  芦根乃禾本科多年生草本植物芦苇的根茎。性味甘、寒,入肺、胃经。有清热泻火,生津止渴,除烦止呕之功效。

  清肺热而祛痰排脓

  近代临床大家张锡纯言其:“性凉能清肺热,中空能理肺气,而味甘多液,更善滋养肺阴。”本品有清肺润燥的作用,故临床上常用于肺热痰咳及阴虚性咳嗽。芦根最早的药用记载,当属《金匮要略》所载苇茎汤,治疗“咳有微热,烦满,胸中甲错,是为肺痈”,与桃仁、薏苡仁、瓜瓣配伍,有清热排脓之效,故服后“当吐如脓”。另如《暑病证治要略》之芦根清肺饮,用芦根为主药,配伍冬瓜皮、茯苓、通草等,治疗暑湿伤肺,心烦口渴,痰黄咳喘。笔者常将本品与麻杏甘石汤相伍,再加入冬瓜仁、瓜蒌仁,重用鱼腥草与本品至30克以上,对感冒后咳嗽、支气管炎、肺炎属于肺热咳喘者,效果甚佳。

  芦根长于生津润燥,故对于肺阴不足,干咳少痰,肺痿吐涎等证亦颇为适宜。如《顾松园医镜》载有八仙玉液,即以本品捣汁,与白茅根汁、人乳、童便等同用,治疗阴虚咳嗽,痰中带血。《外台秘要》芦根饮,以本品为主药配伍麦冬、地骨皮、茯苓等,治疗“骨蒸肺痿,烦燥不能食”(类似于肺结核后期)者,可供借鉴。

  清胃热而生津止呕

  芦根甘寒入胃经,可清胃和中,治疗胃热气逆之呕吐哕逆。《金匮玉函方》单用本品治疗“五噎呕逆”,《肘后备急方》单用本品煮汁服,治“呕哕不止厥逆者”,可知单用本品即有治呕逆之效。《千金要方》芦根饮子,以本品为主药,辅以竹茹、生姜、粳米治疗“伤寒后哕逆反胃,及干呕不下食者”。《太平圣惠方》以本品与麦冬、人参、黄芪等同用,治疗“脾胃积热,耗伤气阴,胸膈烦热,呕哕不下食”。《医宗金鉴》加味温胆汤,以本品与竹茹、黄连、陈皮等同用,治疗“妊娠胃热恶阻”,为其止呕之例证。临床上治疗胃阴不足,胃燥胃热之呕吐,以本品配伍连翘效佳。

  生阴津而止渴除烦

  《名医别录》谓其“主消渴客热”,《玉楸药解》云其“清降肺胃,消荡郁烦,生津止渴”,本品味甘而多汁,可清热生津,宜于热病伤津,口渴喜饮及内热消渴之证。如《温病条辨》的五汁饮,即将芦根捣汁,与梨汁、茡荠汁、麦冬汁、藕汁同用,治疗“太阴温病,口渴甚”者。当代中医学家蒲辅周先生有一验方二鲜饮,用鲜芦根与鲜竹叶同用,治疗“外热肺胃津伤,身热不退,心烦口渴”。本品生津止渴除烦之功,更可用于治疗糖尿病,如《太平圣惠方》的泄热芦根饮,即以本品与天花粉、知母、赤茯苓同用,治疗糖尿病之阴虚内热证确有疗效,而《圣济总录》茅根汤,以本品配伍白茅根、石膏、乌梅、菝契,治疗“消渴口干尿多”,明显就是治疗糖尿病的方药。

  清头面郁热而止淋

  芦根甘寒而润,清热泻火,通利小便,可用于治疗淋证涩痛,小便短赤。对于热淋,常配伍木通、车前子、滑石等,对于血淋,则常伍用白茅根、小蓟、炒栀子等。除此之外,本品还可以除头面郁热,《圣济总录》之中黄汤,以本品配石膏、竹叶、生地,以治“脾胃实热,目赤涩痛”。同书之芦根汤,以本品为主药,辅以栀子、木通、桔梗、黄芩,治疗“脾肺热炎,赤痒生翳”。本品对于咽喉肿痛也有效验,如《喉痧证治概要》载有滋阴清肺汤,治疗“疫喉白喉,内外腐烂”,即用本品与生地、木通、玄参等同用,笔者常临床上以此方配伍板蓝根、山豆根、木蝴蝶、鱼腥草等,治疗急性扁桃体炎,效果甚好。

  清小儿积热

  笔者在临床上常用本品治疗小儿积热。当今儿童营养较好,高热量的食物摄入较多,再加之睡眠不足,学习压力过大等因素,很多患儿出现心烦、脾气大、易怒,伴睡眠不实,舌红少苔等内热症状,甚者鼻衄。对此,笔者有一验方,也名二鲜饮,即用鲜芦根30克,鲜白茅根30克,煮水代茶,此二味网购甚易,而且煎水味道甚好,有茡荠之味,甘甜好喝,深受儿童欢迎,临床上治愈了很多此类患儿。

  芦根内服入汤剂,干者20~30克,鲜者20~60克。本品药性平和,非常安全,可以放量使用。但脾胃虚寒者服用当注意。芦根性非滋腻,生津而不恋邪,凡温热病后津伤口渴,无论有无邪恋不去,均可应用。

  芦根药用以鲜品为佳,可于当地掘取,此物北方虽有,但较南方不易得,好在现在网购甚易,可以在网上购之,也不甚贵,在冰箱冷藏可以存放较长时间,随取随用。

  芦根与苇茎并不相同,芦根为芦苇的地下根茎,苇茎为芦苇的嫩茎。在唐代以前,多以苇茎入药,如千金苇茎汤,由于苇茎只能在春季采取,而芦根一年四季可得,加之二药的药性相似,故唐以后多以芦根入药。然苇茎更长于清热腓脓,多用于肺痈,芦根长于生津止渴,多用于胃津不足。(王庆国 北京中医药大学)

  (注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

(LQ)

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