刘军：互联网技术在中医药发展中的创新应用

广东省中医院副院长刘军在做报告 栗征/摄

    大家下午好，非常高兴来到文化底蕴非常深厚的亳州，来交流一下有关“互联网+和中医药跨界融合”的话题。我想起一个科幻小说的科普作家威廉•吉布森，他说“未来已经来临，只是尚未流行”。谈起互联网，其实十几、二十年前已经进入到我们的生活，我们应该仍不知，互联网对我们到底有多深的影响？我们大家谈起来都没感觉，因为不知不觉已经影响到我们了。又有一句话，拿着我们现在的智能手机，“一机在手万事通行”。这是一个什么概念呢？这个家伙是个好东西，但是会让我们得脊椎病，正是因为这个手机作用非常大，而支撑这个手机最根本的一样东西就是互联网。但是我们互联网用了10多年，我们只知道他的名字，还没有意识到他已非常深刻的影响到我们的生活和工作。

    今年李克强总理在政府工作报告当中就首创互联网+这样一个概念，而且要对互联网+做一个行动的计划，由此我们各行各业就对互联网+这个概念不断的思考，也不断的去实践。今天我想结合我们医院医改的过程，发展的历程，如何去做到这项工作，这项具有创新性的工作，谈谈一些体会。

    我们医院是5家三甲医院组成集团化医院，目前床位数3150张，员工5千多人。我们连续20年全国的门诊量第一。去年门诊量753万，要运作这么大的一个工作量，要管好这样一个集团化医院，怎样做？我们想到信息化，也想到互联网，可以说如果没有互联网我们就不可能完成这么大的一个工作量，也不可能在现在的社会当中发展的更好。我们国家的医改谈了很多年也做了很多年，这样一个历程其实也离不开我们信息化的发展。随着社会的进步，人们对健康的理念越来越重视，有一个统计指出，我们健康这个产业规模到2020年的时候达到8万亿人民币以上，这一个产业不光包括了医疗，同时还有保健，治未病，而且要延伸到我们的养老。这么大的一个体系，怎样让他高效的运转，这项工作也离不开互联网。

    所以我们国内的医疗健康产业细分的领域正在不断的互联网化，网络的互联。举个例子，现在我们医改讲到分级诊疗，怎么样做分级诊疗？把病人首先分流到社区，社区初始病例资料怎样有效和上级医生做沟通，这叫互联网。

    还有整个运行过程当中我们就医的流程离不开互联网，还有健康管理，住院以后病人出院了，但是有些疾病是终身的，我们怎样对慢性病做好管理，需要互联网。如果把医药分离了，刚才我们李局长也讲到智慧药房的概念，是我们医院最先做的一项工作，要做好一点，医药说是分离但是又不能够分离，分离可能是一种地域上的分离，但是两个又密不可分，因为医药同时为患者服务，他要有一条无形的线连在一起，这也要依托互联网。

    首先要讲到互联网对中医药的影响，我们谈一谈中医药传播。中医药不光是一个治疗，诊疗健康的手段，同时是一个文化，我们要把中医药发展的更好，首先要把中医药的文化，这种植根于我们中华传统文化的，这样一个上层建筑的东西要发展好，必须对我们的传播手段进行完善，包括培训课程，教材，这些都要进行根本性的变革。在传播方面，刚才李局长也讲到一些，主要还是我们中医药疾病诊治，养生保健等知识库，还有知识图谱，通过我们现在很多方面端口，例如微博群，微信等等移动平台，主动的去推送中医药预防保健和养生的知识，逐渐形成了个性化，智能化的健康服务宗旨。

    这一点体会最深的就是我们的手机，我们大家用的应该没有不是智能手机，就讲一个微信，整天到晚微信上面很多知识，当然有很多知识也是夸大其词的，他为了吸引眼球，讲了80%，90%都是正确的，最后加10%夸张的内容，比如柠檬水救你一辈子，还有两个动作治好颈椎，有那么神奇吗？所以我们有必要对于网络上宣传的内容，要有一个科学的研究，科学的研究要寄托我们的大数据，还有科学的方法去研究。有了准确的内容，就可以通过一些丰富多彩的传播手段，刚才讲到游戏，网游，通过网游也可以传播文化和知识。

    这里重点讲一讲互联网技术和我们中医药就医体验，这一点我们10多年前已经开始进行了探索，我有幸管过三个医院，同时也管过信息化。最早2001年的时候刚刚开始信息化，几部电脑放在一个病房，当时机房都没有，把主机放在那边就开始信息化了。第一个就是做我们住院的系统，第二个就做我们的门诊系统，一步一步的走过来。现在发展到什么程度呢？我想讲一个故事，张先生他想要到我们骨科看一个病，他就提前一个星期，电脑网上一开闸网上就点击挂到一个号，他是用手机预约挂号。第二天一大早他想开车，从手机上看看医院有没有停车，已经没有停车位了怎么办？现在最实行的一样东西是什么？滴滴打车，还有神州，各式各样的打车公司，他打了一个车按照时间段来到医院看病。在看病的时候他一坐下来可以看自己的手机，医院的网站，还有发现一些问答，医院定期给他做一个问答。同时他也可以看到我们的电视，电视上宣传了很多医院的消息，义诊的信息，还有一些健康保健养生的讲座，不知不觉就轮到他自己了，一看10分钟就到了，大夫一坐下来全部用电脑来看病。他的医生说以前照片没有，什么时候照的，去年，2年前曾经照的，大夫可以把2、3年前所有的影像资料和病例全部从电脑上调出来，通过比较分析做一个诊断。

    他看完病以后，因为现在有手机，他就在手机上通过一个APP，就做了一个支付宝，或者微信的支付。他想可以去取药，但是他又很急怎么办？他再选取一个送药上门，早上看的病下午帮他煮好中药，同时把他需要的中成药和西药送到他公司，他下班之前就喝到了中药，也用到我们的药。下班以后他准备去开车的时候，又有条信息来他早上验血的报告已经出来了，我们慢性病管理中心建议他什么时候来复诊，他继续用手机进行挂号。这是最新式的就医体验，当中讲到的就是智慧药房，我们李局长讲到智慧药房，智慧药房怎么想起来的呢？

    我们医院病人很多，地方又不够，5个医院都有一个煎药室，每一天都这么大量的煎药，有代煎，也有解决病房的，也有紧急的，5个医院5个药房，会不会觉得资源不够共享。后来我们有个点子，现在有很多茶餐厅，连锁的茶餐厅怎么做的？不是每一个茶餐厅都有一个大厨房，现在到什么程度？他也是用互联网，他是在这个城市当中十几个连锁的茶餐厅，只有一个中心厨房，他找到一个比较偏远，交通比较方便，租金比较小，比较低的一个地方做个中心厨房，然后根据网上所订购的餐饮，不断的按时间段，不断的发货。譬如广东人要喝茶烧卖，青菜全部都做好，用配送车送到十几个茶餐厅，我们也是受到这么一个启发。我们就把几家医院的煎药室，既然是这样为什么不能搬到另外一个地方去，把医院的煎药室尽量缩小，从安全性，消防性全部做到最好，现在医院消防也做的比较好。

    所以通过和外面公司合作，就是智慧药房最新的想法。通过智慧药房改变了很多病人思维的方式和习惯，他用过了以后非常好。以前用几个小时看病的时间，还有要花很多时间去挂号，现在不到一个小时就搞定了，而且药也不用自己煮，跟他约好时间药就送到他的公司。出院以后病人回到家以后，他的邮件，他的APP定期有医生来跟踪提醒他要来复诊，他为了感谢医务人员要拿着一束花，他有时在外地，到护士节一个电话鲜花就送到医务人员的工作站，这是互联网对我们工作和生活的改变，这是实实在在的一个体验。

    另外通过互联网这个平台，我们每一个科室或者专家可以在微信上有一个宣传科室的平台，同时也有一个病友圈，比如糖尿病的病友圈，一个医务人员有一群病人，他把那群病人拉到自己的微信平台，有很多保健的，健康的知识通过这个平台来进行咨询。我们也讲到一个医生就是一面旗帜，很多病人就聚集在一个医生的旗帜之下。为什么病人这么多？因为他每个医生都很多的病人，所以他通过现在一些手段去做好自己的每一件事情。

    还有就医导航，刚才所讲的医院的停车场还有没有停车位，没有就打车，现在有了也不会开出来，有时候也会打车。另外进入到医院，医院很大怎么办？我们现在手机有地图导航，医院一进去就有WiFi，进入医院APP，你去到哪可以点，放射科就有一条线路指引你怎么去到什么地方。

    刚才讲到等候的环节，还有取药，通过这些手段我们大大的缩短了病人等候的时间，也大大的提高了就诊的效率。同时更重要的是让患者有一个非常好就医体验。

    第三个方面互联网技术与中医移动的医疗。我们以前查房都是拿着一个一大叠病例，我们最早推着一个大电脑去查房，这个是看片子的，这个是看病例的。但是一旦要书写就很麻烦，现在最先进的要做到就一个iPad就搞定了，通过无线上网，医生拿iPad所有病例资料查房的时候都可以通过这个方法来解决。在开药的时候一不小心点出一个小数点怎么样？马上弹出一个对方框，你这个药已经超范围了。还有我们中药各种配伍，开个药有禁忌马上会弹出一个对话框，包括西药也是一样。这样我们通过信息化互联网的手段，提高了效率，同时也保证我们医疗的安全。

    另外还有远程的会诊和诊疗。我们医院现在在全国各地有80多家的协作医院，协作医院有一个会诊的平台，他把他们的病人通过会诊中心来看，这已经不是一个很稀奇的问题，我们5个分院怎样有效把资源利用好。我举一个例子，我们放射科以前5家医院有5个放射科，每一科都配齐了人，这样的话资源不能够共享。我们就想出一个办法，现在放射科他是分组而不是分科，也就是说一个组放到一块，比如一个正科教授来做这个科的组长，下面有副高，主治，住院，另外一个组就是看神经的。现在我们一个电话光纤就出去了，一个小组就看一个片子进行会审，马上就会出来结果，后面跟着影像科的学生，各个科的学生，坐在那里看各个片子，因为很多专家都在不断的发表自己意见。另外还有一个会诊，将这些影像资料整理在一个平台，病理科的医生同时看一个片子，到底要不要化疗，要不要全部切掉，或者做什么手段。所以通过会诊以后能够以最快的速度把这个诊断拿下来。如果病人医务人员没有什么信心，怎么办？不要急，有一个病理联盟，把这个信息传到几个大医院的平台上面，几个名家看过都没问题，都签了字这样就形成一个最有权威，最起码在区域最权威的诊断结果，就免除了病人到处走来走去，拿着片子他不信你的结果，他总要走多个医院才做出一个结论。通过这么一个信息手段，他很快就解决了，这就是互联网信息化给予我们的效率。

    另外互联网对于我们中药健康管理，历次体检报告，通过历史上的分析给出他一个结论，这是健康管理的方面。同时他出现什么问题，通过慢病管理平台及时给予提醒。

    第二方面互联网技术对于我们中医养生服务，其实也是非常具有前景的。现在老龄化社会的到来对于老年人健康监护也是一个很大的课题。比如有心血管疾病的病人，我们测血压的时候连接到我们信息报警平台，他所有的数据，心率，心电，血压马上就可以传输到我们平台，如果有什么异常的话，马上要提醒那个老人，甚至把这个信息传给他儿女，用最快的速度发现疾病，进行干预。这样的话就避免了很多意外发生，这也就是互联网+在养老保健方面所做出的一些贡献。

    中医药知识传承和科研方面。这里讲一讲我们医院一直做了7、8年的临床科研一体化的平台，以前很多科研数据都是从电脑上抄下来，然后再去做分析。这样的话效率不高，而且给医务人员带来大的工作量，以前也有两个系统，一个是科研管理系统，一个是临床管理的系统。这样的话分两个管理，这样大量的工作量，很多医务人员都不会接受。怎么办？我们以前就和IBM合作，他开发了一个一体化系统，临床科研就是在一个平台解决。我们科研要提取哪些信息？通过一个软件的设计自动把他提取到科研平台。这样的话医生完成他最基础医疗服务的同时，也做了自己科研数据的归纳与统计，这样的话大大提高了我们医务人员在临床和科研的效率。

    总的来讲只有兼并，合并互联网多种特性，而且要站在用户的角度考虑，充分结合用户的需要，实现线上服务和线下服务的有效衔接，我们才能够使互联网在中医药发展上有广泛性、有效性的应用，也才能通过利用互联网的产品和技术，实现中医药的跨越式发展，实现中医药与互联网协同发展的双赢模式。还是讲到开头的那句话“未来正在走来，你我让他流行”。

    谢谢！（中国中医药网记者朱蕗鋆整理）