中医抗疫，重在解毒

　　抗击新冠肺炎，连花清瘟、清肺排毒汤等中医药发挥了重要作用，它们的效果从何而来?中医认为，新冠病毒属于疫病范畴，疫病的特点多为热胜毒盛，故要以清热解毒为要，这个原则是祛邪法中的重中之重。

　　古人没有现代的显微镜，无法看到致病的微生物，故把导致机体患病的病毒、细菌、真菌叫做毒邪，治疗多以解毒为重。东汉著名医学家张仲景杂病专著《金匮要略》以升麻鳖甲汤主治“阴阳毒”，方中主药升麻，《神农本草经》谓其“主解百毒，辟温疾瘴气邪气”。受其影响，唐宋时期，治疗瘟疫的不少名方，也都以解毒为主，比如唐代王焘辑录而成的综合性医书《外台秘要》中的地黄汤、七物升麻汤。金元时期，温病学的开山鼻祖刘河间所制的防风通圣散，就以清热解毒著称。明清时期，运用解毒法治疗瘟疫有了重大进展，明末清初医家喻嘉言《尚论篇》明确指出治疫“急以逐秽为第一义”;清代医家邵登瀛《瘟毒病论》专列“疫重解毒”篇，强调“古人治疫，全以解毒为要”。清代医家余霖《疫疹一得》一书，更把解毒的理、法、方、药推向极致，创制了著名的方剂“清瘟败毒饮”。

　　中西医结合临床学家黄星垣教授曾提出“邪毒致热说”，认为温病毒寓于邪，毒随邪入，热由毒生，毒不去则热不除。所以，治疗必须紧紧抓住解毒这一环，并贯彻于治疗全过程。这个观点的提出，使解毒法在急性传染病临床应用中得到了重视。现代治疗急性传染病，比如流感、流行性乙型脑炎、急性病毒性肝炎和非典(SARS)、手足口病等，都广泛应用了解毒之法，取得显著疗效。

　　中医认为，凡以清除里热为主要功效的均称为“清热药”，常用的有石膏、知母、银花、连翘、黄芩、板蓝根、鱼腥草、芦根等。这些药类似现代医学里的抗生素、抗真菌药、抗病毒药，比如泰诺、阿司匹林。

　　中医临床使用“解毒法”的方式有很多，主要通过发汗、祛湿、利尿通便、活血化瘀等形式实现。比如，新冠肺炎患者很多有腹胀、吃不下饭等症状，可借草果辛烈雄厚之气，把毒邪透散出去，以此改善食欲;新冠的病变部位主要在肺，肺合大肠，用大黄通腑泻肺可扭转病机;当病人发生“炎症风暴”时，实际是有了微循环障碍，就要用到活血化瘀药，此时善用红花、当归等，可加快毒素排出，改善循环功能。 （中南大学湘雅医院中西医结合科副教授、药理学博士后 戴幸平）

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