张八卦中医外科的传奇佳话

　　提起张八卦外科，很多人都对其赞不绝口。张八卦中医外科科室在商丘市中医院成立已有38年，是市级重点专科，蜚声海内外，名扬豫鲁苏皖。

　　“张八卦”原为宁陵县黄岗乡的一个村落，因张氏善“八卦”而得名，同时又因李氏外科精湛的医术而名扬海内外。生于乾隆年间的李氏外科先祖李栋有感于当时群众医疗条件差、疮疡等外科疾病多发的情况，在深入钻研陈实功著的《外科正宗》的基础上，熟读外科经典名著，博采众长，为民除疾，以其显著的治疗效果得到了人们的广泛认可。咸丰年间，先祖曾入宫为皇族治病。新中国成立后，张八卦外科五世祖李道周到中南海为中央领导除疾，被世人传为佳话。如今，已传至第八代的张八卦外科，注重内服外治，擅长治疗多种外科疑难杂病。尤其在乳腺病的治疗方面，走在时代的前列。

　　李伟主任是张八卦外科第七代非物质文化遗产传承人，出生于中医世家，具有丰富的临床经验和扎实的理论基础。多次到北京、上海进修学习，参加国家级、省级、市级专业培训班，多次参加学术交流会议，不断学习，形成了乳腺疾病方面独特的诊疗经验。李伟主任认为乳腺病的治疗需要在整体观念和辨证论治的原则下，坚持中西医结合，内服和外治相结合，发挥中医药的特色和优势。

　　乳腺增生症是现在临床上最常见的良性乳腺慢性非炎症性疾病，多发于30-40岁的女性，属于中医学“乳癖”的范畴。病因多是由于情志不遂或受到精神刺激，导致肝气郁结，气机阻滞，思虑伤脾，脾失健运，痰浊内生，肝郁痰凝，气血瘀滞阻于乳络而发，以致历历成核；日久肝血不足，肾阴亏损，冲任失调，上则乳房痰浊凝结而发病，下则经水逆乱而月经失调。临床表现主要有：月经失调，患者出现双侧乳房內大小不一的肿块，质韧不坚，其形态或圆或扁分散于乳房各个部位，肿块与周围组织分界不清，不与皮肤粘连，推之可动。在月经前3-7天疼痛加重，肿块增大。经后疼痛减轻或消失。

　　李伟主任认为：乳腺增生病的辨证论治总体分为两大类。第一类是：肝郁痰凝型。肝郁气滞，痰凝血瘀阻于乳络以致历历成核，伴乳房刺痛。肝郁不舒则心烦易怒，失眠多梦。治宜疏肝解郁、化痰散结。方用清肝解郁汤加减（当归、川芎、白芍、生地、陈皮、半夏、青皮、远志、香附、茯苓、栀子、桔梗、川贝、苏叶、木通、甘草）。

　　第二类是：冲任不调型。冲任失调致月经周期紊乱，脾失健运，气血亏虚，阳虚痰湿，故腰酸乏力，神疲倦怠，经血量少色淡甚或闭经。治宜调理冲任、温阳化痰。方用柴胡白芍逍遥散加减（柴胡、白芍、当归、川芎、陈皮、半夏、茯苓、白术、党参、蒌仁、甘草、元胡、川楝子、青皮、郁金）。这两种证型均可外贴鸡骨膏以活血化瘀、软坚散结，从而达到治愈的目的。

　　中医治疗讲究辨证施治，量体裁衣，临床应用中需要根据患者的病情灵活加减，不可拘泥于一方一药。若早期诊断，病情较轻，及时治疗，一般预后良好。但本病病程较长，常达数年，肿块的生长和发展多为间歇性，常在经前加剧，也可出现一段较长时间的缓解，并且本病有一定的癌变危险。在日常生活中预防与调护需注意：

　　1.建立良好的生活方式，调整好生活节奏，保持心情舒畅。坚持体育锻炼，积极参加社交活动，避免和减少精神、心理紧张因素。

　　2.学习和掌握乳房自我检查方法，养成每月1次的乳房自查习惯。自查最佳时间应选择在月经过后或两次月经中间，此时乳房比较松软，无胀痛，容易发现异常。已绝经的妇女可选择每月固定的时间进行乳房自查，自查中如发现异常或与以往不同体征时应及时到医院就诊。

　　3.积极参加乳腺癌筛查或每年1次乳腺体检。

　　为了更好的发挥中医特色与优势，不断提高临床疗效，李伟主任与家人几十年如一日不断探索与研究，立足疗效，深入挖掘中医的特色疗法，得到了患者的广泛认可。在豫东及周边地区形成了中医外科治疗体系，造福了一方百姓。

　　（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

（ym）