姚氏妇科--学术观点及诊治特色
在姚氏医学“以阴阳气血为整体，以气化原理为辨证线索，因地、因人、因时为治疗特点”的学术思想基础上，姚克敏导师继承了祖父辈在妇科诊治方面的学术经验，经过潜心钻研，博采众长，并以临床实践为佐证，提出了治疗妇科诸疾的纲领：“以血为本，以气为动”。认为女子的一切生理特点如经、孕、产、乳等无血不行，而这些生理机能又无气不顺，反之则病。其精要如下：
1. 辨证机要，首重肝脾冲任
张景岳论妇科，专从阴血立说，谓“女子以血为主，血旺则经调而子嗣……，故治妇人之病，当以经血为先”。叶天士则尤重肝与冲脉，论言“女子以肝为先天”。姚氏妇科认为：女科疾病，其病机源于气血失调，其辨证当首重肝脾冲任。
在重视病变矛盾特异性的同时，也不能忽视矛盾诸方面的普遍联系。肝脾冲任固为要，然人体乃有机的整体，气血之和调顺畅，是机体内各脏腑经络器官协同作用的结果。因之在辨证中更当着重整体，综合分析，要在整体观的基础上抓住病变矛盾的中心环节。
2. 因证立法，旨在运转机枢
基于对妇科疾病病变特点的认识和阐发，在立法遣方时，不过用辛燥，不偏于寒凉，不骤施峻补，不妄行攻破，而是注重肝脾冲任的特性，从平谧气血阴阳，调节机体气化功能着手，以“枢转气机，调益冲任，温宫养血”为其基本治疗大法，并将此疏和、调达、温养的治疗法则，概之为“运转机枢”。所谓“机枢”，即气血生化、运化、升降、调摄之机要、枢纽是也。在具体法则上，根据妇女在青春期、育龄期、更年期中之脏腑、气血、冲任的变化特点，又详分有“妇科三期治肝法”（健脾清肝、补血柔肝、育肝阴以治肝阳）；“妇科三期补肾法”（青春期健脾益血，益后天以实先天；生育期养血调血，补其损耗；更年期后当补血益阴和阳）；“妇科止血法九种”等，施之临床，多有效验。如治疗“室女崩漏”一病，即应紧扣女子青春期之生理特点“肾气初盛而真阴不足，天癸初泌而形质不充”的病机，针对不同证型，辨证施治，施以健脾养血，柔肝育阴之法以固其本。
3. 详审病因，强调郁火为患
根据《内经》“必伏其所主，而先其所因”之训，在病因方面姚氏妇科既重视传统理论，更重视和强调社会环境的变化对妇女身心疾病的影响，并着意剖析其与妇女生理、病理的特殊联系及其临床变化，特别总结提出了“女子多郁火，气结百病生”的观点。临证之际，除四诊并重外，特别强调问、切（察）之重要，所谓“闭门塞牗，数问其情”。问诊之要在于详细了解发病原因，广泛收集相关的辨证信息，以明视听，察因果，析常变，更有利于断证用药。切诊者，除切脉之外，更为重视妇女相关之检诊，认为对现代医疗技术的应用是一个现代中医医者必备之条件，只有这样，才能达到更为准确细微的诊断结果。临证创“清郁火方”专司其用。
4. 熟谙标本，治分层次缓急
《内经》云“知标本者，万举万当，不知标本，是为妄行”。姚氏妇科十分强调审辨病证标本缓急的重要性。尤其是在诊治一些疑难重证时，每以阴阳气血为纲，表里、寒热、虚实为目，求本探源，务必辨清其新病旧病的主次，标病本病之缓急，脏腑经络的归属，七情六淫之由来，从而拟就出一系列程序井然的治疗方案。
标病急而浅，浅则易治；本病缓而深，深则难图。故临证每以“治标为先导，意在清理层次，剖露本质，孤其病势，为治本创造条件”。然虽“急则治其标”，却要讲究分寸，以免蹈过犹不及之弊，致伤其本；“缓则治其本”，更注重“标本相移”之理，辨治尤为灵活。
5. 善用逍遥，循古而有创新
逍遥散首见于宋《太平惠民•和剂局方》，就其原始方义来看，是属滋阴养血之剂，多用治“女室血弱阴虚”、“血热相搏，月水不调”、“血虚劳倦，五心烦热”等阴虚内热诸疾。然随着临床医学的不断发展，本方的运用范围日渐广泛，对其方义，历代医家亦多有阐发，现已成为妇科临床上广为流行的方剂了。
以肝脾冲任为辨证机要，结合妇女善感而多郁的性格特点，从“运转机枢”的治法着眼，姚氏妇科喜用逍遥散一方广治多种妇科病证。认为此方之所以命名曰“逍遥”，乃在于它能畅达肝木，遂其曲直之性，使木郁达之。故其效能是调理肝脾而又以柔肝、养肝、疏肝为中心。全方药物性味平和，轻灵疏缓，寓意有四君、四物气血双补之妙，而无党参、熟地滋腻不化之弊；有四逆散疏肝理气之功，却无枳实燥烈下气之性；行而不破，补而不雍，行中有补，补中有清，寄补益之意于调和之中。其养血柔肝，使木气得以滋涵；健脾和营，使木气得以培养；疏肝解郁，使木气得以调达；终使木疏土运，肝平脾旺，气血顺畅，冲任调和。故凡因七情内伤，肝郁气滞，肝郁血虚，肝脾不和所致之月经不调、痛经、闭经、崩漏、带下、癥瘕、不孕以及胎前产后诸疾，皆可以本方为基础化裁调制。然需强调指出的是逍遥散于妇科诸疾，固有其佳良之效能，然并非万病皆治，它必须在辨证的前提下，灵活变化，正确使用，方具显效，所谓“有是证则用是药”。若舍此而欲图其神效，则枉然矣。
此外，姚克敏所创“姚氏新加补血汤”、“四物通经汤”、“七炭止血散”、“外用珍珠散”等，长期用于妇科临床，亦颇多效验。（部分内容有删减）
（ym）