郭泉滢：高血压病的中医辨证论治

　　郭泉滢，全国第四批中医临床优秀人才，全国第五批中医药学术继承人。师从国医大师石学敏院士、薛伯寿教授，全国名老中医毛德西教授、田金洲教授和李培旭主任医师。擅长原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断，运用中医经方及中西医结合诊治高血压、冠心病、心脑血管疾病等内科疑难杂症，尤其是在初期和顽固性高血压的中医药综合治疗方面具有独特经验。

　　《中国中医药报》社与一代宗师共同创办的《中医特色流派》栏目组走进河南省中医药研究院，采访到河南省中医药研究院郭泉滢主任，就广大朋友关注的“高血压”问题，进行了深入探析。

　　郭泉滢主任在采访中介绍：高血压病主要是由于不良的生活方式导致的疾病，其发病与遗传、精神、环境、年龄、性别、吸烟、喝酒、生活习惯、高盐饮食、睡眠等多种因素有关。常见临床表现可概括为：头痛、头晕头昏、失眠、心悸、胸闷、耳鸣、水肿、视物模糊等。

　　中医并无高血压病的病名，而将之列入头痛、眩晕、耳鸣等范畴，治疗时遵循辨证与辨病相结合，宏观与微观相统一的原则，采用“同病异治”的方法，“一证一方，一型一药” 辨证分型使用中药，辨证分型主要分六型：肝火亢盛证、气虚血瘀证、阴虚阳亢证、痰浊壅盛证、肝肾阴虚证、阴阳两虚证。血瘀证贯穿于高血压病的始终，并影响其发生发展及预后，因此，活血化瘀是高血压治疗的基本措施之一。

　　高血压发病5至10年以后会出现肾脏损害，有的会最终发展为慢性肾功能不全。中医的病因病机主要是肝肾阴虚、瘀血阻滞, 病位在肝、脾、肾, 涉及肺、胃、心, 病程绵长, 属本虚标实之证, 以风、火、痰、瘀为标, 肾、肝、脾、肺脏腑虚损为本。病变前期以邪实为主, 后期多因虚致实。

　　可以将高血压性肾损害分为10个方面进行辨证施治 ：①肺肾气虚证, 用玉屏风散加减；②脾肾阳虚证, 用阳和汤加味；③气阴两虚证, 用参芪地黄汤加减；④肝肾阴虚证, 用杞菊地黄汤加减；⑤阴阳两虚证, 用金匮肾气丸合二仙汤加减；⑥阴虚阳亢证, 用天麻钩藤饮加减；⑦气滞血瘀证, 用血府逐瘀汤加减；⑧痰饮壅盛证, 用半夏白术天麻汤合五苓散加减；⑨气虚血瘀证, 用补阳还五汤加减；⑩肝火亢盛证,用龙胆泻肝汤加减。

　　高血压在日常的预防和调护中需要注意的主要是“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”的十六字方针。

　　（1）饮食调护原则：低盐、低脂、低糖、多纤维，戒烟限酒、忌辛辣。

　　（2）养成良好的运动习惯，最好是做有氧运动，比如散步、慢跑、太极拳、八段锦、骑自行车和游泳等。

　　（3）情志调护：保持心情愉快、情绪稳定。学会自我调适心理，切忌情绪波动，大喜大悲等不良刺激。

　　（4）生活调护：①居室要安静、舒适，注意休息。②合理安排生活，避免熬夜、劳累、紧张、郁闷等不良因素。③养成良好的排便习惯，保持大便通畅，避免排便时过度用力。

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