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不忘长征精神 勇担扶贫使命

时间:2020-10-28 来源:中国中医药报8版 作者:葛琳

国家中医医疗队在甘孜健康扶贫合影,左二为葛琳。

  2020年是我国脱贫攻坚的决胜之年,为贯彻落实习近平总书记在决战决胜脱贫攻坚座谈会上的重要讲话精神,进一步推动中医药健康扶贫工作,中国中医科学院组织下属四家医院的医务人员深入四川甘孜藏族自治州开展巡回医疗活动。我有幸作为其中一员参与到这项有意义的活动中来。出发前,中国中医科学院查德忠书记和黄璐琦院长要求我们要发扬“青蒿素精神”,要有中医人的情怀,淡泊名利,切实为当地人民解决病痛。

  我们义诊的第一站是泸定县。初到泸定县,医疗队先开展了红色革命教育活动。站在泸定桥上,我感受着虽然已经铺满了结实的木板但仍在风中不停摆动的桥面,看着脚下大渡河湍急的水流,听解说员描述着红军24小时奔袭120公里,沿着光秃秃的铁索前进,冒着敌人的枪林弹雨夺取对岸敌军阵地的壮举,深切体会到了当年红军不畏艰险,为理想信念奋不顾身的长征精神。医疗队队员都决心要发扬长征精神,圆满完成此次医疗扶贫任务。

  利用当地药材治疗多发病

  在泸定、丹巴、康定巡诊期间,我发现这些地区由于山地多、务工务农者多且劳动强度大,前来就诊的风湿科患者90%以上都属于骨关节病。而且此地骨关节病患者具有受累关节多、关节畸形程度重的特点。鉴于贫困地区的当地居民经济条件有限,我主要采取了以中药外治为主,配合功能锻炼的治疗方案。

  在用药方面,我尽量选择当地的道地药材,合理配伍,在保证疗效的同时,减轻了患者的经济负担。功能锻炼更是体现了中医治未病的理念。在泸定巡诊期间,有很多骨关节病患者通过中药外洗及贴敷治疗改善了症状。一名王姓患者通过中药外洗和艾灸治疗,双手关节疼痛明显好转后,特意来到泸定县民族医院复诊并表示感谢。

  携手当地医生开展慢病管理

  风湿病多为慢性疾病,需要患者长期规范治疗才能有效控制病情。在泸定及康定义诊期间,我发现痛风也是当地的临床常见疾病。前来就诊的痛风患者对痛风病的认识常常存在误区,不规范用药的情况非常普遍。很多患者都已经进入慢性痛风石病变期,肾功能也常有受损。

  我在甘孜州泸定县德威镇义诊时遇到一位63岁慢性期痛风患者,患者四肢关节遍布大大小小的痛风石,急性痛风性关节炎反复发作,发作时患者自行服用双氯灭痛片治疗,还曾经两次接受痛风石切除手术,但病情依旧反复发作,各种治疗给这个本就不富裕的家庭造成了沉重的负担。我与乡卫生院的杨波医生决定联手开展治疗。在初步制定治疗方案后,由杨波医生负责观察患者日常病情变化,督促患者及时复查。遇到病情变化时,则通过微信或医院网络就诊平台联系我,调整用药方案。

  巡诊过程中,我与当地医生一起为痛风、类风湿关节炎、干燥综合征等慢性疾病患者量身定制个体化长期诊疗方案,由当地基层医生负责患者日常治疗的督促、管理。我则通过广安门医院互联网诊疗平台进行远程指导。如此双管齐下,对风湿科患者实施慢病管理,显著降低了患者关节失能、脏器功能衰竭的风险。

  传授当地医生诊疗经验

  在甘孜州巡诊期间,当地医院为医疗队每个医生都安排了跟诊医生,一方面可以协助医疗队医生问诊,另一方面也希望可以学习医疗队医生的经验。跟诊医生中有西医大夫,也有针灸推拿科的藏医,如何能够给当地留下适宜技术,是摆在每个医疗队员面前的课题。

  通过巡诊,我发现中药外治骨关节病与痛风是非常适宜甘孜地区的中医技术。因此,我着重使用中医穴位贴敷治疗和湿敷疗法,将适用于不同证型的中药外治方传授给他们,同时还着重指导他们如何辨证使用,并建议医院结合当地情况,进一步优化处方,使之更适宜当地患者使用。在巡诊期间,我发现当地医院都开展了穴位贴敷治疗,但针对患者贴敷后皮肤出现水疱等问题并未做好医患沟通。为了能更好地推广这项有益于风湿病患者的技术,我一方面通过接受当地融媒体访谈时积极推介这项技术,另一方面在座谈时介绍了自己科室通过调整穴位贴敷方药剂量来减少皮肤损害的经验。

  通过这次医疗扶贫义诊活动,我被红军战士飞夺泸定桥的勇气、被医疗队员们吃苦耐劳的精神一次次感动,心灵接受了一次洗礼。通过义诊,我意识到自己还应该进一步锤炼自己的医技,应该努力掌握诸如小针刀等可以迅速改善患者症状的中医技术,这样才能在将来更好完成扶贫义诊使命。(葛琳 中国中医科学院广安门医院)

(LQ)

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