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龚廷贤辨证治王妃

时间:2020-11-12 来源:中国中医药报8版 作者:田一笑

  龚廷贤是明代著名医学家,一生行医60多年,临床诊治尊古而不拘泥,经常药到病除,被称为“回天国手”。

  万历二十一年,鲁王妃患膨胀病,腹大如鼓,左肋积块刺痛,坐卧不宁,而且伴有咳喘吐痰不止、四肢瘦弱等症状。鲁王请宫中多位太医前来治疗都没有效果,于是请龚廷贤诊治。

  龚廷贤仔细诊脉后认为,王妃脾胃元气亏损过度,且肾水、心血不足,肺火亢盛,肝火太旺,病已垂危。他查看前边医生开的处方,大多是用活血化瘀、消食利膈、除胀祛邪的治疗方法。他认为必须改变治疗方法,以培补正气为主。于是采用李东垣《脾胃论》的补中益气汤加减治疗,方中重用人参、白术,加熟地、黄芩、黄连,重用人参达五钱。

  没想到此方一出,在场的人一片哗然,质问龚廷贤:“王妃本身就腹胀,还咳喘吐痰不止,大家都不敢用人参这类补药,就怕补邪火加重咳喘,你这方中补药开了这么多,不怕出事吗?”龚廷贤答道:“病以脉为主,王妃脉象散乱,正气大虚,用之无妨。”

  王妃服药后一夜安稳,鲁王心安了不少,次日一早又找到龚廷贤问:“现在已是冬天,你使用黄芩、黄连这样的寒凉药物治疗,合适吗?”龚廷贤说,王妃“肺火盛,非黄芩不清;肝火太旺,非黄连不平。所谓舍时而从证也。” 他进一步解释说:“用补药以治胀,初服则胀,久服则通。此正《内经》塞因塞用也。”龚廷贤所说的“塞因塞用”,是看上去胀满不通的病证,却要使用补益药物进行治疗,正气充足之后,推动升降的动力得到加强,就可以通畅了。也就是用“补”的方法,达到“通”的效果。

  鲁王听了龚廷贤的解释,甚为折服,就用这个药方继续治疗。王妃服至五十剂,各种症状逐渐消失,到一百剂的时候,所有病痛都不见了,身体逐渐康复。 (田一笑)

(LQ)

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