消风散出自《外科正宗》，由当归、生地黄、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻仁、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏、甘草、木通等组成，具有疏风除湿、清热养血之功。此方可用于治疗急性荨麻疹、湿疹、过敏性皮炎、稻田性皮炎、药物性皮炎、神经性皮炎等属于风热或风湿所致者。笔者临床灵活应用此方，对各型荨麻疹均获良效，现整理三则验案如下。

案一

王某，男，18岁，2025年2月27日初诊。主诉：慢性荨麻疹6年余。患者于6年前无明显诱因出现荨麻疹，反复发作，遇热加重。既往靠西药氯雷他定、依巴斯汀等控制。右脉弦滑，左脉寸滑，舌淡胖苔薄白腻。

辨证：卫气不固，郁热内蕴，风邪外袭。

治法：疏风清热，固表祛湿。

方用消风散加减：荆芥9g，防风9g，蝉蜕6g，炒路路通15g，淡竹叶9g，牡丹皮9g，地肤子15g，刺蒺藜9g，白鲜皮15g，白术15g，黄芩15g，茯苓15g，甘草9g，薄荷（后下）6g。10剂，日1剂，水煎，分2次服。

3月11日二诊：皮疹减轻，遂将刺蒺藜加至12g以增祛风之力，茯苓易为佩兰9g加强芳化湿浊之力，续进10剂。

3月28日三诊：服药期间荨麻疹未发作，为巩固疗效，二诊方再进10剂。

随访至今未发。

按 荆芥、防风、蝉蜕、薄荷疏风透邪，开腠理，使风邪从表而解；地肤子、白鲜皮、刺蒺藜清热燥湿，祛风止痒，为治疗皮肤痒疹之要药；牡丹皮、黄芩清泄血分及气分之郁热；白术、茯苓健脾益气，固表利湿，以杜生湿之源；炒路路通祛风活络；淡竹叶清心利尿，导湿热下行；甘草调和诸药。方中风药较多，意在透邪外出，配伍清热燥湿与健脾之品，标本兼顾，故风祛、热清、湿化而疹消。

案二

詹某，女，18岁，2025年8月9日初诊。主诉：慢性荨麻疹3年余。患者3年前新冠发热后出现荨麻疹，后反复发作，以晚上发作为主，冬天加重，发作时皮疹红色。右脉细，左脉细寸滑，舌淡红，边齿痕，苔中心白腻。

辨证：风寒表邪未彻，脾虚湿蕴。

治法：解表散寒，健脾祛湿。

方用麻黄桂枝各半汤合消风散加减：桂枝6g，麻黄5g，白芍9g，苦杏仁9g，荆芥9g，防风9g，蝉蜕6g，苦参9g，麸炒苍术9g，路路通15g，刺蒺藜9g，甘草6g，地肤子15g，薏苡仁20g，黄芪15g。10剂，日1剂，水煎，分2次服。

8月20日二诊：荨麻疹仍发作，稍有减轻，以晚上发作为主，凌晨1到3点加重。考虑凌晨1到3点肝胆经当令，辨为少阳证，改以小柴胡汤合消风散加减：北柴胡12g，法半夏12g，黄芩12g，荆芥9g，防风9g，党参12g，蝉蜕6g，白鲜皮15g，麸炒苍术9g，路路通15g，刺蒺藜9g，甘草6g，地肤子15g，茯苓15g。10剂，煎服法同前。

8月30日三诊：明显好转，仅偶因饮食、接触异物轻微诱发，效不更方，续服10剂巩固。随访2个月未发。

按 本案初从风寒论治未获全效，后据“发作有时”之特点，果断转从少阳论治，以小柴胡汤畅达枢机，合消风散祛风除湿，终获良效，体现了“但见一证便是，不必悉具”的经方运用原则。

案三

熊某，女，19岁，2025年9月11日初诊。主诉：慢性荨麻疹反复发作5年余。患者诉荨麻疹自初中始发，高中后加重，面部、身体躯干、下肢均有，皮疹发红发痒，入夜时分痒感加重。二便可。右脉细，左脉细滑，舌淡胖苔薄腻润。

辨证：邪郁少阳，风湿外袭，卫表不固。

治法：和解少阳，祛风胜湿。

方用小柴胡汤合消风散加减：柴胡12g，法半夏12g，黄芩15g，荆芥9g，防风9g，党参12g，蝉蜕6g，白鲜皮15g，麸炒苍术9g，路路通15g，刺蒺藜9g，甘草6g，地肤子15g，茯苓15g，苦参9g。10剂，日1剂，水煎，分2次服。

9月20日二诊：自述服药第4日皮疹即消失，舌苔转薄。效不更方，原方再进10剂巩固。随访未见复发。

按 本案与案二后半段治法相类，患者定时加重，符合“发作有时”的特点，均从少阳论治。方以小柴胡汤调达枢机，使一身之气机得畅；合消风散祛除在表之风湿。二者相辅相成，枢机利则外邪易祛，风湿去则营卫自和，故取效快，一诊即见效。

消风散在荨麻疹治疗中运用广泛，关键在于把握风、湿、热、虚之主次，灵活化裁。此三案均以消风散为基础方治疗，配合固表、健脾、和解等法，体现中医“同病异治”的精髓。（刘立红 安徽省宿松县经开区骊山茗居卫生室）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）