育儿过程中，小儿夜不寐是极为常见的问题，表现为入睡困难、睡后易醒、夜啼不安等，不仅影响小儿正常的生长发育，也给家长带来诸多困扰。中医为小儿夜不寐提供了诸多温和而有效的解决方案。

中医怎么看

中医将小儿夜不寐归属于“不寐”“夜啼”等范畴，认为其发生与小儿脏腑娇嫩、形气未充的生理特点密切相关。小儿心神未定，易受外界因素干扰，导致阴阳失衡，心神不宁，从而引发夜不寐。常见的原因包括心脾两虚、心火亢盛、肝郁气滞以及受惊吓等。最常见的原因有以下3种：

心肝火旺型（最常见）：这类小儿通常白天玩得太兴奋，或者近期脾气比较大。晚上表现为入睡困难、喜欢趴着睡、踢被子、口唇发红、小便黄赤，甚至睡着后容易惊跳。

脾胃积食型（“胃不和则卧不安”）：睡前过饱或晚餐过于油腻，易食积化热。表现为睡后翻滚频繁、半夜哭闹、口中有酸腐味、大便干结或酸臭。

心脾两虚型（或受惊吓）：多见于体质较弱或白天受到惊吓的小儿。表现为睡中易醒、醒后哭闹不止需要抱哄、睡梦中易抖。

小儿推拿

清天河水

功效：快速清泻心肝之火、解表除烦，改善心肝火旺引发的入睡困难、夜间烦躁、口唇发红、小便黄短，缓解睡中惊跳、哭闹不安的情况。

位置：前臂正中，自腕横纹中点（掌侧腕横纹的中点，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间）至肘横纹中点成一直线。

操作方法：家长用拇指指腹或用食指、中指并拢指腹，从小儿腕横纹中点直推至肘横纹中点，力度轻柔均匀，推300次，推擦时可蘸温水润滑。

摩腹

功效：消食导滞、和胃健脾，促进胃肠蠕动，能化解睡前积食、晚餐油腻引发的胃肠积热，改善因“胃不和”导致的睡后频繁翻滚、撅臀睡、半夜哭闹，同时缓解口中酸腐味、大便干结/酸臭等积食伴随症状。

位置：以肚脐（神阙穴）为中心的腹部区域。

操作方法：家长掌心搓热，用手掌大鱼际或全掌，以小儿肚脐为中心顺时针方向轻柔摩揉，速度缓慢，时长3~5分钟，力度以能带动腹部皮肤轻微晃动为宜，勿用力按压。

按揉小天心

功效：安神定惊、镇心宁志，专门针对受惊吓或心脾两虚引发的心神不宁，可快速缓解睡中易醒、醒后哭闹不止、睡梦中肢体抖动等情况，让小儿心神安定，减少夜间惊醒频率。

位置：手掌内侧，大小鱼际交界处的凹陷中（掌根横纹内侧端，腕横纹稍上的凹陷处，触摸有轻微凹陷感）。

操作方法：家长用拇指指腹在小儿小天心穴位置轻轻按揉，重复200次，按揉时以小儿无不适感、局部皮肤微红为宜。

吴茱萸敷贴

取吴茱萸研粉，用醋调成糊状，睡前敷在涌泉穴（在足底，屈足卷趾时足心最凹陷中），早起取下。此方能引火下行，适合心肝火旺、口舌生疮导致夜啼的小儿。

食疗“小厨房”

灯芯草雪梨水：灯芯草3扎、雪梨1个（不去皮切块），加水煮15分钟后代茶饮。能清心降火，适合舌尖红、小便黄的小儿。

山楂麦芽水：炒山楂、炒麦芽各6克，煮水饮用。能消食化积，适合口臭、大便酸臭的小儿。（吴遍 刘竹韵 广东省中医院）

注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。