抽动障碍是一种起病于儿童和青少年时期的神经发育障碍性疾病，核心病理机制与中枢神经递质失衡（如多巴胺、去甲肾上腺素代谢异常）、神经突触可塑性改变相关，同时受遗传易感性、心理应激、环境刺激等多因素影响。本病属中医“慢惊风”“瘛疭”“肝风”范畴，病位核心在肝，与脾、心密切关联。笔者在临床中治疗大量的抽动障碍患者，发现此病病程迁延、易复发，西医以抗抽动药物对症治疗为主，虽能短期控制症状，但存在停药后易反复、部分患儿不耐受等局限。中医立足脏腑辨证，标本兼治，在改善症状、减少复发、调节情志与体质方面具有独特优势。现整理验案一则如下，供同道参考。

患儿，男，18岁，2025年8月15日初诊。主诉：反复清嗓10年余，加重伴手臂抽动、挤眼睛2年。10年前患儿无明确诱因出现反复清嗓动作，无发热、咳嗽等外感表现，于当地医院就诊，完善相关检查后诊断为抽动障碍，予口服药物对症治疗（具体用药、剂量不详），症状短暂缓解，后仍复发，每于劳累、情绪波动、外感后加重，为求系统中医治疗来诊。刻下症见：清嗓频作，每日发作十余次，伴不自主手臂抽动，多为上肢屈伸、抖动，挤眉眨眼症状持续存在，活动后上述抽动症状加剧。夜寐不安，入睡困难，眠浅易醒，夜间多梦。性情急躁易怒，情绪易激惹。饮食尚可，但偏嗜辣，饮冷饮，纳食量正常，二便调畅，偶有便秘。形体偏壮实，面色萎黄少华，精神状态尚可，无明显萎靡。舌质偏红，舌体胖大，舌中见纵向裂纹，舌苔中后段厚腻；脉弦滑。

西医诊断：抽动障碍。

中医诊断：慢惊风（肝风夹痰，心肝火旺，脾虚失运证）。

处方：天麻10g，钩藤12g（后下），石决明20g（先煎），炒栀子8g，黄芩10g，法半夏8g，陈皮6g，茯苓15g，炒白术12g，党参12g，远志8g，酸枣仁15g（炒），煅龙骨20g（先煎），煅牡蛎20g（先煎），蝉蜕6g，炙甘草6g。14剂，日1剂，分早晚2次温服。用药渣煎水外用足浴，每次20分钟。

情志调护：第一，疏解肝郁，减少应激。嘱家长避免过度指责、呵斥患儿，控制学业压力，减少电子产品接触时间，多进行亲子沟通、户外互动，顺应肝之疏泄，避免肝气郁滞化火。第二，健脾调志，改善体质。指导患者合理搭配饮食，避免生冷、油腻、甜腻食物，减少脾胃负担。鼓励培养兴趣爱好，缓解焦虑情绪。第三，安神定志，改善睡眠。嘱固定作息时间，睡前避免剧烈运动、情绪刺激，可通过听轻音乐等方式助眠，宁心安神。

8月30日二诊：患儿清嗓次数显著减少，每日发作2~3次，手臂抽动、挤眼症状明显减轻，发作次数较前减少80%。夜寐情况改善，入睡时间缩短，眠浅易醒缓解，夜间睡眠时长增至7小时以上。性情趋于平和，情绪激惹表现明显减少，面色转润，精神状态更佳。舌脉较前改善，舌质转淡红，舌体胖大减轻，舌苔变薄腻，脉弦滑。守上方，减黄芩、炒栀子，加炒山药15g、莲子10g健脾固摄。

上方加减调理2个月，清嗓、抽动症状偶有发作，程度轻微。其后随访2个月，未再出现明显复发，患儿睡眠、情绪恢复正常，可正常参与校园学习、户外活动，家长反馈患儿状态较前显著改善。

按 本案方中天麻、钩藤、石决明平肝潜阳、熄风止痉，直击肝风内动之病机，为缓解肢体抽动、挤眼之核心药组。蝉蜕加强息风止痉功效，炒栀子、黄芩清泻心肝之火，改善舌质偏红、脾气急躁等火旺表现。法半夏、陈皮、茯苓燥湿化痰、理气和中，化解喉中痰湿，减轻清嗓症状。党参、炒白术、茯苓健脾益气，修复脾虚之本，杜绝痰湿生成之源。远志、酸枣仁宁心安神，煅龙骨、牡蛎重镇安神、潜阳熄风，兼顾睡眠障碍与情志不宁。炙甘草调和诸药。全方共奏熄风、化痰、清热、健脾、安神之功，紧扣本病核心病机。

本案诊疗关键有二，一是精准把握“肝风夹痰、心肝火旺、脾虚失运”的复合病机，避免单纯“止抽”，兼顾清热、化痰、健脾、安神。二是将情志调护融入治疗全程，明确情志与肝、脾、心的病理关联，通过疏解肝郁、健脾调志、安神定志，阻断“情志失调—肝郁化火—风痰内生—抽动加重”的恶性循环，提升治疗依从性与远期疗效。本例患儿为虚实夹杂证，肝风、痰火、脾虚并存，情志失调既是发病诱因，亦是病情反复的关键枢纽。故改善症状和调节情志双管齐下，终获良效。（任志宏 四川省成都西南康复医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）