有一种胃病叫慢性萎缩性胃炎，多数患者合并肠上皮化生，它被认为是胃癌的“前兆”。长期以来，这是全球消化科医生都头疼的难题，很多人甚至觉得，这种病变一旦出现就“回不去了”。

不过，这个“不可逆”的老说法，最近被一项研究打破了。

近日，中国中医科学院望京医院魏玮团队联合诺贝尔生理学或医学奖得主巴里·马歇尔（Barry Marshall）团队等完成的关于中药复方制剂治疗慢性萎缩性胃炎合并肠化生疗效的研究成果，于国际期刊《药理学研究》线上发表。该研究共有来自国内外的19家研究中心参与，通过临床验证证实中药复方制剂可逆转胃黏膜萎缩、肠上皮化生的病理改变，向世界展示了胃癌预防的中医药方案。

直面临床需求：填补研究空白，破解“不可逆”困局

胃癌是我国最常见的消化道肿瘤，每年新发病例约41万例，降低其发病率和病死率是亟待解决的重大公共健康问题。慢性萎缩性胃炎及其伴发的肠上皮化生，正是胃癌发生的关键癌前状态，既往中西医均缺乏特效疗法。

“利用中西医结合的方法，胃癌是可防可治的，然而此前缺乏高质量的循证医学证据。”魏玮在采访中表示，基于39年的脾胃病临床积淀，他深刻感受到患者的迫切需求，也意识到攻克这一难题的重要性。“我们的研究初衷很简单，就是想通过严谨的临床研究，验证中医药在逆转癌前状态上的实际疗效，给患者一条可行的治疗路径。”

该研究在中医药行业科研专项项目的支持下，在全国13家三甲医院开展，共纳入468名慢性萎缩性胃炎患者。研究克服了新冠疫情期间患者随访困难、脱落率增加等现实挑战，完成了高质量的多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验。“这项研究的核心意义，就是填补了中医药治疗胃癌前状态高质量研究的空白。”魏玮强调，多项国际及国内权威共识虽提及中药对胃癌前状态有一定作用，但缺乏严谨的循证医学验证，“我们用国际公认的研究标准，证明了中医药不仅能缓解症状，更能实现病理层面的逆转。”

据了解，《药理研究》是国际知名药理学期刊，创刊于1989年，聚焦药理学领域前沿研究与临床转化成果，在药学领域具有广泛学术影响力。

创新赋能研究：理论方法双突破，彰显中医药学术价值

此次成果的取得，离不开魏玮团队在理论与研究方法上的双重创新。研究中使用的中药复方制剂WW-1，是魏玮在经方半夏泻心汤基础上，结合多年临床辨证经验，立足“脑肠同调”治疗原则化裁而成的临床经验方。该方紧扣慢性萎缩性胃炎本虚标实、虚实夹杂的核心病机，精准针对虚、滞、郁、瘀四大关键病理环节立法组方。

慢性萎缩性胃炎的核心病理改变为胃黏膜固有腺体减少及肠上皮化生，既往普遍认为广泛性肠上皮化生基本不可逆转。值得关注的是，该研究证实 WW-1 不仅能显著改善胃黏膜萎缩、逆转肠上皮化生，还可提升血清胃蛋白酶原水平，恢复胃黏膜分泌功能；同时上调胃黏膜紧密连接蛋白表达，修复黏膜屏障损伤，最终实现病理逆转与功能修复的双重获益。“这破解了长期以来‘中医药仅能缓解临床症状’的固有看法，充分印证了中医药‘治病求本’的独特优势。”魏玮表示。

在研究方法上，团队采用了国际公认的严谨设计，确保研究结果的客观与可靠。诊断层面，从胃窦大小弯、胃体大小弯、胃角共5个部位取活检，保障病理评估的全面性；邀请来自中国北京协和医院、中国中医科学院望京医院，以及美国华盛顿大学等国内外院校顶尖病理专家进行中心盲法判读，经评估，诊断一致性达到极佳水平。整个研究包含24周治疗期及24周随访期，患者需完成3次严苛的标准化内镜评估，以此验证疗效的持续性。

“基于该项目还建立了国际病理会诊平台。跨国界、多中心的协作，不仅提升了研究的国际认可度，也开启了消化道癌前疾病国际合作的新范式。”魏玮介绍。

魏玮表示，下一步团队将继续依托国家重点研发计划“中医药现代化”重点专项，深化中医药理论和实践的创新，加强与更多团队的科研协作，加快成果的临床转化。“我们希望让更多胃癌前状态患者受益，也让中医药的智慧与价值得到更广泛的国际认可，为全球消化道肿瘤防治贡献中国力量。”魏玮说。（本报记者 王青云）