西北燥证之地，燥易袭肺，伤津耗液。小儿稚阴稚阳之体，形体未全，营卫不及，燥邪易乘虚入里，因小儿阳气有余，当先补其阴、顾护津液，而后泻其阳，邪随阳出。笔者临床运用七味都气丸加减治疗小儿久咳取得满意疗效，取验案两则记录如下。

案一

阿某，女，5岁，2025年5月21日初诊。咳嗽数月，咽红，左侧扁桃体2度肿大、色暗红，纳可，便秘。脉浮，舌红苔薄。体重14.5kg，身高105cm。

治则：滋阴润肺，解毒利咽。

方用七味都气丸加味：熟地黄15g，山药9g，山茱萸6g，茯苓9g，牡丹皮6g，泽泻6g，五味子3g，紫苏叶6g，牛蒡子9g，炒莱菔子12g，麸炒白术9g，化橘红9g。颗粒剂，5剂，日1剂，水冲，分早午饭后服用。

5月29日二诊：咳嗽缓解，咽不红，扁桃体不大，脉浮，舌红苔薄。上方去紫苏叶、牛蒡子，加焦山楂9g，继服5剂。

6月4日三诊：咳嗽缓解，脉浮，舌红苔薄。上方继服5剂。

先后就诊七次，以七味都气丸为主方加味调理，咳嗽痊愈，嘱避免熬夜、过劳，注意休息。随访未再复发。

按 患儿形体偏瘦，初诊痰热上犯，喉蛾肿大，咳嗽日久，正气损伤，采用固本祛邪之法。紫苏叶、牛蒡子、炒莱菔子滋阴润肺、疏散燥邪、解毒利咽，加麸炒白术、化橘红健脾理气化痰。二诊痰热已去，用七味都气丸加化橘红、炒莱菔子、麸炒白术、焦山楂滋阴润燥、健脾化痰、下气消食为法，本固则痰消。三诊患儿症状缓解，效不更方，缓缓图之。

案二

王某，男，4岁，2026年4月12日初诊。咳呛喘息2个月余，感冒后加重，咳嗽剧烈时可诱发呕吐，纳呆。形体偏瘦，遗尿时作，大便偏干。患儿系33周早产，出生体重2.4kg，现体重11.5kg，身高90cm。脉浮，舌淡苔薄腻。

治则：温肾补肺，健脾化痰，下气润肠。

方用七味都气丸加味：熟地黄12g，山药6g，山茱萸6g，茯苓9g，牡丹皮9g，泽泻6g，五味子3g，益智仁9g，化橘红9g，炒莱菔子12g，熟大黄6g，麸炒白术9g。颗粒剂，5剂，日1剂，水冲，分早午饭后服用。

4月19日二诊：咳嗽减轻，偶有喘息，饮食改善，遗尿时作，大便不干，脉浮，舌淡苔薄嫩。上方去熟大黄，继服5剂。

嘱患儿远离辛甘辣肉鱼之品，脾胃素弱，宜缓缓调养，避免积食引发咳喘发作，随后调理数次，基本痊愈。

按 患儿先天禀赋不足，肺肾亏虚，固涩功能下降故遗尿，纳气不及咳喘时作，推动无力，大便数日不行，津液消耗故大便偏干，予以七味都气丸补肺益肾，益智仁固泉缩尿，化橘红、炒莱菔子、熟大黄、麸炒白术健脾化痰、下气通便。二诊去熟大黄缓下之力，顾护正气。患儿肺肾气虚为本，“气”属于无形之本，久病、体虚导致气虚，需循序渐进培补肺肾之气，兼以健脾化痰为标。

两案患儿均生长于西北燥证之地，燥热伤津耗气，加之禀赋、食养等因素，肺气、肺阴不足，肺之宣发肃降功能受损，上逆冲击气道引发咳喘时作。笔者临床充分考虑这一因素，故用七味都气丸固敛肺肾之阴、润燥化痰，以诸药敛降之性，清肃肺气，促使其恢复正常宣降功能。

另小儿禀赋不足或饮食不节偏嗜等常导致脾气亏虚，易患夹痰、夹湿、夹积之邪，故采用健脾化痰之法，用麸炒白术、化橘红、炒莱菔子等。盖“脾为生痰之源”，化痰不离健脾，脾健则痰自清，肺之肃降功能得复，肺肾之阴得固，痰饮食积得化，咳嗽痰喘自除。（茹立良 王晓斌　新疆维吾尔自治区英吉沙县人民医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）