前列腺增生是男性常见的泌尿系统疾病，常在40岁以上发病，且发病率与年龄相关。近年来，因为久坐、饮食结构失衡、生活压力增大等原因，该病呈现明显年轻化趋势。前列腺增生不仅影响排尿功能，还可能引起膀胱、尿道及肾脏等器官继发性损伤，甚至导致急性尿潴留、尿路感染和肾功能衰竭等严重并发症。
中医将前列腺增生归属为“精癃”“癃闭”等范畴，早在《黄帝内经》就有“癃闭”病名记载，《诸病源候论》进一步指出其病位在肾与膀胱。传统中医论治本病多从“肾虚、湿热瘀阻”立论，认为肾气渐衰、肾阳亏虚、命门火衰为发病之本，湿热下注、瘀血阻滞为发病之标，治疗以益肾补气、清热利湿、活血祛瘀为基本法则。其中多将活血化瘀作为辅助手段，未将“气血瘀堵”作为核心病机进行系统辨治，存在活血力度不足、通络层次不深、通腑排毒被忽视等问题。也有过度强调补肾者，滥用温补之品，反而加重下焦气血壅滞，导致增生腺体更为难消。
山西省运城市市级非物质文化遗产代表性项目姚氏气血疗法创始人姚登贵，基于中医气血理论，认为本病核心病机为“气血瘀堵，癥积下焦”。他提出，肾气渐衰仅为发病诱因，真正病根是气血运行失常，瘀滞于精室与膀胱之间，日久凝结成癥积，压迫尿道，导致气化失司。前列腺增生本质是气血瘀滞下焦形成的局部积聚，唯有破瘀通络、通腑排毒方能瘀散癥消。
中医气血疗法从“瘀堵”源头入手，提出“疏络通滞、化癥散结”的治则，通过疏通经络气机，恢复下焦气血循环，使增生的腺体自行软化缩小。此法避免了手术对患者正气的损伤，实现了血通积消、增生自退的效果。下面列举验案二则，以飨同道。
案一
吴某，男，61岁，2025年10月22日初诊。主诉：尿频、尿无力、尿等待10年。患者排尿不畅10年，初始以尿等待为主要表现，后症状渐进性加重，出现尿线变细、尿后滴沥不尽、排尿次数增多，白天约每小时排尿1次，夜间需起夜3~4次。偶有小腹胀痛，疼痛固定且拒按，可放射至会阴部，同时伴腰膝冷痛，但得温则减，神疲乏力。曾于某医院行超声检查，确诊为前列腺增生，予口服坦索罗辛、非那雄胺、前列舒通治疗1个月，症状有所改善，但停药后病情反复。患者为求中医系统调理，前来就诊。刻下症：排尿困难、尿频约每小时1次、尿无力、尿等待、夜尿频多，夜间起夜3~4次。大便每日1次，性状正常。睡眠差、多梦。伴腰膝冷痛、畏寒肢冷、神疲乏力。舌质紫暗，舌下静脉略增粗，舌苔薄白有裂纹。脉细涩。测血压180/98mmHg，嘱连续3天监测血压，若持续增高需及时口服降压药干预。
西医诊断：前列腺增生。
中医诊断：癃闭（气滞血瘀）。
治则：破瘀消癥，温肾助阳，通腑排毒。
予机构制剂活血三降丸，口服，1次1袋（6g），每日1次。每袋相当于以下汤药剂量：大黄10g，三棱8g，莪术8g，木香5g，陈皮8g，郁金9g，厚朴9g，葛根12g，川芎8g，益母草15g，延胡索8g，桃仁8g，法半夏4g，茯苓12g，黄芩8g，山楂10g，鸡内金8g。
予机构制剂化清排毒丸，口服，1次1袋（6g），每日1次。每袋相当于以下汤药剂量：鸡内金8g，枳实8g，厚朴8g，三七5g，茯苓12g，黄芩8g。
予机构制剂活血散结丸，口服，1次1袋（6g），每日1次。每袋相当于以下汤药剂量：生地黄12g，桃仁8g，三棱8g，莪术8g，香附8g，大黄10g，桔梗8g，太子参15g，酒黄精12g，灵芝10g，桂枝6g，白芍10g，黄芩6g，知母9g，鸡内金6g，甘草8g。
服药2周，2周后复诊。嘱其饮食清淡易消化，低盐低糖饮食，戒烟限酒，适度锻炼、避免过度劳累，定期监测血糖、血脂，保持情绪稳定，避免熬夜。
11月5日二诊：小便好转，次数减少至每日10~12次，由先前滴沥状态转为线状，夜间不起夜，睡眠改善，大便每天3~4次，便前腹痛。血压150/82mmHg。续服原方2周。
12月4日三诊：小便次数减少至每日6~8次，尿线粗且有力，排尿等待时间缩短，无尿后滴沥，夜尿1次，腰膝冷痛较前缓解，大便每天5次，质软成形，便前腹痛消失。血压142/80mmHg，续服原方2周。
12月30日四诊：小便次数基本正常，每日5~7次，排尿通畅，无尿等待及尿后滴沥，夜尿0~1次。腰膝基本无不适，偶有腰膝发凉，睡眠易醒，大便每日3~4次，质软。血压138/76mmHg，原方续服。
后随访，患者排尿异常等症状持续改善，夜尿减少至0~2次，排尿通畅，病情稳定。
按 本案患者前列腺增生10年，病程迁延，久病入络，气血瘀滞下焦，凝结成癥，压迫尿道，故见排尿困难、尿线变细、尿后滴沥；气滞血瘀，不通则痛，故见小腹胀痛、固定拒按；肾阳不足，温煦失职，故见腰膝冷痛、畏寒肢冷；气血亏虚，心神失养，故见神疲乏力、睡眠多梦；舌质紫暗、舌下静脉迂曲、脉细涩，均为气滞血瘀之明证。本案病机核心在于气滞血瘀、癥积下焦为本，肾阳不足为标，两者互为因果。治当以破瘀消癥、通腑排毒为主，辅以温肾助阳，标本兼顾。
治疗上，采用通气、通血、通二便的“三通”协同之法。予活血三降丸，以三棱、莪术为君，破血行气、消癥散结；大黄、桃仁为臣，活血祛瘀、通腑泄热；木香、郁金疏肝理气、消胀止痛，葛根、川芎活血通络，山楂、鸡内金消食化积、软坚散结，诸药共奏破瘀消癥、通腑排毒之功。予化清排毒丸，以枳实、厚朴行气通腑，三七活血止血，茯苓健脾利湿，黄芩清热解毒，使瘀浊从二便而去。予活血散结丸，以生地黄、酒黄精、灵芝滋阴补肾、益气养血，桂枝温通经脉，白芍缓急止痛，知母清热滋阴，防止破瘀之品伤阴耗气，诸药攻补兼施，使破瘀而不伤正，扶正而不壅滞。三方配合，通气、通血、通二便，使下焦气血循环恢复，癥积逐渐软化消散。
二诊时患者小便症状显著好转、睡眠改善、血压下降，提示气机得畅、瘀血渐化、腑道已通。三诊时残余尿量明显减少，腰膝冷痛较前缓解，说明癥积渐消，阳气渐复，气血运行渐趋正常。四诊时小便基本正常，腰膝无明显不适，血压稳定，提示下焦气血循环已基本恢复，脏腑气化功能正常。随访患者病情稳定，排尿异常症状持续改善，充分彰显了中医气血疗法治疗前列腺增生的独特优势，为气滞血瘀型癃闭的临床治疗提供了有益参考。
案二
张某，男，66岁，2024年8月20日初诊。主诉：尿急、夜尿增多2年余，排尿疼痛半个月余。患者2年余前出现夜尿增多，每晚4~6次，半月前出现尿痛，伴有尿道灼热，某医院予以左氧氟沙星、非那雄胺以及坦索罗辛等药物治疗，症状未见改善，遂来就诊。刻下症见：尿频，尿急，排尿等待，小便发黄，尿道灼热，尿痛轻微，尿线较细，有分叉，尿后余沥，夜尿4~6次，大便偏干，3日一行，口干，胃纳可，夜寐欠安。精神欠佳，面色红，情绪烦躁。舌暗红，舌下脉络色暗，苔黄腻，脉滑数。既往史：患者有高血压病史10余年，平素服用氨氯地平，控制尚可。查泌尿系彩超示：前列腺增生伴钙化灶，残余尿20mL。尿常规示：白细胞（＋），红细胞（±）。体格检查：神志清楚，精神欠佳。腹部平软，下腹部轻度压痛，无反跳痛。直肠指诊：前列腺Ⅱ度增大，中央沟消失，质地偏硬，表面光滑，可触及散在钙化结节，无压痛。
西医诊断：前列腺增生。
中医诊断：癃闭（阴虚火旺、湿热瘀结）。
治则：滋阴降火、清热活血、利尿通淋。
处方：予机构制剂活血三降丸，口服，1次1袋（6g），每日1次。予机构制剂活血散结丸，口服，1次1袋（6g），每日1次。服药2周，2周后复诊。
9月4日二诊：排尿等待、尿后余沥、尿道灼热明显缓解，小便微黄，口干不著，余症同前，舌脉同前。体格检查：腹部平软，下腹部压痛减轻。直肠指诊：前列腺Ⅱ度增大，中央沟消失，质地较前变软。复查尿常规示：白细胞（-），红细胞（-）。提示湿热已清，治疗同前，续服原方2周。
9月18日三诊：诉尿急、尿频改善，尿痛、尿道灼热消失，夜尿3次，大便每日1次，质稀，夜寐尚可。舌淡红，苔薄黄，脉细。体格检查：腹部平软，下腹部无压痛。直肠指诊：前列腺Ⅰ度~Ⅱ度增大，中央沟稍显，质地中等。泌尿系超声示：残余尿量12mL。治疗同前，续服原方2周。
10月2日四诊：诉夜尿1~2次，尿急、尿频等明显改善，睡眠尚可，心中烦闷消失。舌淡红，苔薄白，脉细。体格检查：腹部平软，无异常体征。直肠指诊：前列腺Ⅰ度增大，中央沟基本恢复，质地中等，钙化结节变小。泌尿系超声示：残余尿量5mL。宜减药巩固，改为隔日服药，续服3个月。
后电话随访半年，患者排尿状态良好，夜尿1次左右，未再出现尿路感染，病情稳定，未见复发。
按 本案患者前列腺增生2年余，病程日久，阴虚火旺，湿热内生，下注膀胱，故见尿频、尿急、尿痛、尿道灼热；湿热瘀结，气机不畅，故见排尿等待、尿后余沥；阴虚火旺，故见情绪烦躁、夜寐欠安；舌暗红、舌下脉络迂曲、苔黄腻、脉滑数，均为阴虚火旺、湿热瘀结之象。直肠指诊示前列腺Ⅱ度增大，进一步证实了湿热瘀结、癥积形成的病机特点。本案病机核心在于湿热瘀结、阻滞尿道为标，阴虚火旺为本。治当以清热利湿、活血通淋为主，辅以滋阴降火之法。
治疗上予活血三降丸行气活血、破瘀通腑、清热利湿，疏通尿路瘀堵；予活血散结丸滋阴降火、养血活血、软坚散结，滋阴而不助湿，活血而不伤正。两方协同使湿热得清、瘀血得化、阴液得复、尿路得通。
二诊时患者尿道灼热、尿痛等症状消失，尿常规恢复正常，直肠指诊示前列腺质地变软，提示湿热已清、瘀血渐化。三诊时尿频、尿急明显改善，前列腺体积缩小，残余尿量减少，直肠指诊示前列腺体积减小、中央沟稍显，说明癥积渐消。四诊时诸症基本消失，前列腺体积进一步缩小，残余尿量正常，直肠指诊示前列腺质地中等、钙化结节变小，充分体现了气血疗法的优势。随访半年未见复发，证明滋阴降火、清热活血、利尿通淋之法能够有效治疗阴虚火旺、湿热瘀结型前列腺增生，且远期疗效显著。
中医气血疗法通过调气活血、破瘀消癥、通利腑道，重建人体自身的气化与排毒功能，使下焦气血循环恢复正常，增生的腺体在气血濡养与代谢通畅后逐渐软化缩小。临床症状改善、直肠指诊等指标的动态变化，反映了增生腺体的病理逆转过程。（辛伟明 登贵堂连锁中医医疗机构）
（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）
