王志沂，字鲁泉（一说号鲁泉），陕西华州西关里（今属渭南市华州区）人，清代著名学者、诗人、金石学家。他一生研究门类跨度极大，著作颇丰，留下地方志、金石研究、诗文集等多种文献。另外，王志沂还热衷研究医理。他虽从未弃笔从医，但在各地游历期间，常常为人诊病，技进（近）于神，颇具儒医风范。经他长期收集整理，编成中医药学临床实用手册《医学摘要》，对后世中医医理研究产生了一定影响。

王志沂生平与著作简介

王志沂生于清中期的官宦之家，其父是乾隆朝著名廉吏王士棻。王士棻官至刑部郎中，《清史稿》评价他“治狱虚公周密，每有所平反”，秉公执法，刚正不阿，常常为冤假错案平反。王志沂和他的两位堂兄王志湉、王志瀜皆赋诗才，三人均有诗集传世，当时并称“华州三王”，在陕西关中地区，特别是华州一带颇具声名。

《光绪同州府续志》载，王志沂少时聪敏过人，十二岁捐候补员外郎，后随父入京督学。他为官时推崇经世致用的实用之学，注重实地考察。道光二年，他托病辞官返乡，为陕西巡抚卢坤等招入幕府，负责编纂地方志、考察军政事务等工作。在担任幕僚期间，王志沂参考了大量明清志书编纂成的七卷本《陕西志辑要》，是清代中期陕西方志的精简典范，填补了雍正朝以来陕西再未修志的空白。王志沂将在各地游历、考察期间所写诗文汇编成《汉南游草》《游汉南诗》等集著数种。又收集唐代及以前散落在关中地区的碑刻一百四十余通，辑成《关中汉唐存碑跋》一书，具有一定的文献学研究价值。

王志沂“幼而多病，喜阅方书”，在宦游期间，亦时时留意医药之学，常常与同好此道的友人相互探讨、实践。他感叹于历代医书卷帙浩繁，不易随身携阅，“撮其要略，便于临症检阅”，编成《医学摘要》，常常带在身边。

《医学摘要》的版本问题

王志沂的《医学摘要》之所以能够得以出版，得益于他出色的医疗技术。据《医学摘要》序及跋文载，朝坂（今陕西省渭南市大荔县东）东山书舍的谢通宝（字亨衢）先生之母身染重病，谢通宝延请王志沂诊治，其母“不日病愈”。谢即邀王志沂秉烛夜谈，当晚看到《医学摘要》，大为惊喜，认为该书“讲究详明，脉理、病源大要备矣，且简而易阅，兼便路途携带”。于是出资付梓，刊刻印刷，才使《医学摘要》得以流传。

今所见清刻本《医学摘要》有三种版本。

初刻本《医学摘要》扉页有“道光丁亥葭月新镌”字样，推知此书最早于1827年农历十一月问世。全书不分卷，总计四万余字，共有“序”“药性歌括”“十八反歌”“妊娠服药禁歌”“脉诀摘要”“医方摘要”“急治摘要”及“跋”八部分，跋后《医宗金鉴·种痘心法》，非王志沂《医学摘要》原附，而是谢通宝所加。该书刻制精美，字体扁润，笔画纤细。书中多见俗字，此为清代私人刻坊刻书通病。

重刻本《医学摘要》为光绪甲午本（1894年）。书前所增“重刊医学摘要序”表明了重新刻印的由来：河东兵备盐法使者阎廼玨偶然得到一本道光本《医学摘要》后，非常喜爱，但在咸同期间毁于兵灾。后于光绪甲午年在岳父案头再度看到此书，“亟付枣梨，以广流传”。该本《医学摘要》扉页有“解州居易堂藏板”字样。解州在今山西运城，阎廼玨任职的河东亦在运城、临汾一带。可见，阎廼玨再见此书后，不敢耽搁，立刻在附近寻刻书坊重刻、重印。光绪甲午本《医学摘要》只有“重刊医学摘要序”“医学摘要序”“医方摘要”“药性歌括”“脉诀摘要”，缺失了“十八反歌”“妊娠服药禁歌”“急治摘要”“跋”四部分。

现存《医学摘要》还有光绪癸卯本。该版本正文前虽有“医学摘要序”和“重刊医学摘要序”，但内容与道光本、光绪甲午本差异较大，增加了“李士才二十八脉歌”“脏腑虚实标本宜用之药”等内容，在文字表达、用字用词上也做了一定的调整和修改。推测是该版《医学摘要》刻坊根据甲午本自行调整，重新刊刻所成。民国时期，西安义兴堂等出版机构又在此版本基础上，排版印刷了《医学摘要》。

《医学摘要》的内容与价值

笔者对王志沂《医学摘要》进行了整理、点校。此次整理，采用道光本《医学摘要》为底本，光绪甲午本、光绪癸卯本为校本，并参校了其他有关古籍文献。《医学摘要》的正文主要分为“药性歌括”“十八反歌”“妊娠服药禁歌”“脉诀摘要”“医方摘要”和“急治摘要”等篇幅不一的六部分。

“药性歌括”摘自明代龚廷贤《寿世保元》卷一，以四言歌诀的形式介绍了400种常见药材，例如“人参味甘，大补元气，止渴生津，调营养卫。”朗朗上口、简明扼要，表明了这些药材的性味、功能和主治。歌诀主体之下，多以双行小字进行注释。这些注释可能涉及药材的别名异称、形状色泽、地道产地、炮制方法或反药禁忌等，如“附子”下的注释为：“黑皮顶正圆，一两一枚者佳。面裹火煨，去皮脐，童便浸一宿，慢火煮，晒干蜜封，旋切片用。亦有该用生者。”该歌诀涉药广泛，基本能够满足初学者掌握本草学基础知识的需要，便于记忆，实用性强。

“十八反歌”和“妊娠服药禁歌”篇幅较短。前者形式为七言绝句，摘自张子和《儒门事亲》；后者形式为七言律诗，摘自李杲《珍珠囊补遗药性赋》。药性相反则不宜合用，以及孕妇用药禁忌的思想，早在秦汉时期成书的《神农本草经》中即有体现。《本经》指出药材“有相恶者，有相畏者，有相反者，有相杀者”；而在论及瞿麦时，指出其具有“破胎堕子”之性。王志沂收录此二首歌谣，达到了提醒医学者谨慎用药的目的。

“脉诀摘要”“医方摘要”及“急治摘要”三部分，虽然均以“摘要”为题，但并非直接抄录他人之作，而是综合多年读方行医的经验，结合经典医书，总结而得。其中，“脉诀摘要”行文略似李中梓《四言脉诀》，亦采用四言歌谣形式，先将基本脉象特征、浮沉迟数诸脉象一一说明，又对中风、伤寒等37类病症的典型脉象进行了详尽描述。“医方摘要”针对中风、中寒等44类疾病，录方260余首；“急治摘要”针对将绝、中毒等突发性、意外性致人伤害的40种情况，提供了急救方法。“医方摘要”“急治摘要”所录多属经验名方，来源清晰，出处可查，常见于《伤寒论》《太平圣惠方》《寿世保元》《本草纲目》等清代以前的医药典籍。但部分方剂只录下配伍的药材名称，却未写各个药材的剂量，略显粗疏。

总之，《医学摘要》言简文约，便于携览，强调实用。虽然在原创性、理论突破性上稍显逊色，但所载医理、脉理、药理皆有依据，药方、治法多能溯源，是一部相对可靠的清代临床医学实用手册，便于医学生记诵，及医生临时查阅。清末民国时期，在陕西、山西、甘肃一带具有一定影响力。（姜辉 陕西中医药大学）