桂某，男，72岁，2025年4月16日初诊。主诉：足心发热半年余。述其在无明显诱因下，双足心发热，触之有明显灼热感，每天午后加重，喜凉，晚间热重时需将双足伸出被外，方感舒适，症状持续半年余。其间曾去两家医院检查未发现器质性病变，服中药20余剂（不详），服中成药六味地黄丸、知柏地黄丸等，仍获效不佳。刻下：现症状同前，稍有口干。舌质红，苔微黄，脉数。

辨证：肾经伏热熏蒸，未得清解所发。

治则：退伏热除蒸。

处方：地骨皮20g。7剂，日1剂，水煎，分2次服。忌辛辣食物，适当运动。

经服15日，患者喜告，足心发热、触之灼热及口干等症状明显减轻，晚间休息双足不需伸出被外，药已中病，要求续服。地骨皮减为15g，继服14日。药后双足心发热等症状告愈。

按 本例足心发热案迁延半年，始服中药20余剂及中成药六味地黄丸、知柏地黄丸多次疗效不著。因六味地黄丸主要功效是滋补肾阴，擅长治疗肾阴虚的相关症状，而知柏地黄丸是用于治疗肾阴虚及阴虚火旺相关症状。据其足心发热下午加重、喜凉恶热等症状，综合辨证属于肾中伏热日久，未得清解而致上述诸症。为何用地骨皮进行治疗，是因为该药具有较好的清退肾中伏热功效。《本草便读》载其“退伏热以除蒸，深入黄泉，下归肾部”，《汤液本草》载其“泻肾火，降伏火，去胞中火，退热”，《本草纲目》云其“去下焦肝肾虚热”。上述古医籍所论地骨皮效用，与此病症状表现较相吻合，并不仅是单纯肾阴虚。按经络循行，因足少阴肾经循行是起于小趾之下，斜行足心。故取地骨皮一味，清解肾中伏热，药症相符，服药后足心发热、口干等症状即逐渐消失。

由此看出，在临床中对于某些久治不愈的病症，要辨证清，抓住病之根本，投药方可效佳。用药之妙，如将用兵，兵不在多，独选其能，药不贵繁，惟取其功。本例足心发热案，取地骨皮一味得以治瘥，正是此意。（马建国 山东省曲阜市第二人民医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）