慢性低血压病在中医、西医教材和专著中通常无专门论述，仅在个别内科学著作的高血压病章节中附在后面有所简介。此病造成的危害尚未引起应有的重视。据报道，慢性低血压病的发病率约为4%，在老年人群中可达8%~10%。在治疗方面，西医并无专门治疗低血压病的药物。所以，对慢性低血压病的学术研究显得意义重大。南京中医药大学教授谢英彪从事慢性低血压病的临床诊治已63年，进行了深入研究，现将其诊治慢性低血压病的经验介绍如下。
辨治经验
低血压病是以体循环动脉血压偏低为主要症状的一种疾病。非同日3次测量，成年人肱动脉血压低于90/60mmHg，或60岁以上老年人低于100/70mmHg，并排除其他疾病引发的低血压，即可诊断为慢性低血压病。
谢英彪认为，慢性低血压病属于中医学“眩晕”“虚劳”“惊悸”“怔忡”等病证的范畴，多因先天不足、后天失养、劳倦伤正、久病虚损等所致。先天禀赋不足、后天失养是发病的根本原因。肾为先天之本，藏元阴元阳，先天不足，元阴元阳亏虚，则脏腑失于温煦和濡养。脾为后天之本，为气血生化之源，脾虚则化源不足，气虚血少，进而可影响及心肺。心主血脉，肺主气，血之运行有赖气之推动。心肺气虚，则脉道不充，鼓动无力，所以出现低血压。如《灵枢·口问》云：“故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”本病起病缓慢，病程较长。辨证以虚证居多，实证少见，大致可分以下证型。
气血两虚型
本型患者除血压低于正常值以外，可见面色无华，头晕目眩，心悸气短，神疲乏力，妇女月经量少或闭经。舌质淡苔薄，脉细。
经验方归芪升压汤：当归10g，黄芪15g，红枣10枚，龙眼肉20粒，制首乌15g，白术10g，茯苓10g，山药15g，熟地黄12g，炙甘草3g。
加减法：面黄贫血明显者，加阿胶10g（烊化冲服）；腹胀饮食不香者，去熟地黄，加砂仁4g（分2次后下）、陈皮6g；嗳气恶心者，加姜半夏10g、青皮6g、陈皮6g；大便稀溏不成形、脘腹冷痛者，加苍术15g、干姜6g、炒薏苡仁15g，去熟地黄、当归；手足不温者，加制附子5g、干姜6g。
中气不足型
本型患者除血压低于正常值以外，可见头晕目眩、倦怠乏力，懒于语言，气短。舌淡，脉沉细等症。或伴有胃下垂等内脏下垂症。
经验方益气升压汤：黄芪30g，党参10g，白术10g，枳壳10g，升麻10g，葛根10g，柴胡10g，麻黄6g，炙甘草5g，红糖10g。
加减法：伴有胃下垂等内脏下垂者，升麻、葛根增为15g；乏力气短明显者，加黄精15g、刺五加15g；手足不温者，加鹿角胶10g（烊化冲服）；大便不成形者，加苍术15g、山药15g、炒薏苡仁12g。
气阴两虚型
本型患者除血压低于正常值以外，可见眩晕乏力，气短懒言，口干喜饮，形体偏瘦，失眠多梦。舌质偏红，脉细等症。
经验方生脉升压汤：白参粉3g（分2次冲服），太子参10g，麦冬10g，五味子6g，白芍10g，阿胶10g（烊化冲服），制首乌10g，黄精15g，红枣10枚，白糖20g。
加减法：低热颧红等阴虚火旺者，加生地黄12g、地骨皮10g；胸闷、胸痛兼有血瘀者，加丹参30g、红花6g、川芎10g；心悸、失眠严重者，加酸枣仁10g、合欢花10g。
心肾阳虚型
本型患者除血压低于正常值以外，可见面色无华，心慌气短，头晕胸闷，神疲腰酸，畏寒怕冷，四肢不温，小便频数。舌质淡，苔白，脉沉缓或沉细。
经验方桂附升压汤：肉桂粉3g（分2次冲服），桂枝10g，制附子6g，熟地黄12g，仙灵脾10g，仙茅10g，鹿角胶10g（烊化冲服），红参3g（分2次冲服），麻黄10g，炙甘草3g。
加减法：肾阳虚表现严重者，加菟丝子20g；便溏不成形者，加苍术15g、山药20g，去熟地黄；夜尿多者，加益智仁10g、补骨脂10g；下肢浮肿者，加茯苓10g、泽泻10g；胸痛、舌紫者，加丹参30g、元胡15g。
肝肾阴虚型
本型患者除血压低于正常值以外，可见头晕、头昏，目涩耳鸣，腰膝酸软，口干咽干，失眠健忘，手足心热，四肢麻木，颧红盗汗。舌红少苔，脉细数。
经验方育阴升压汤：枸杞子15g，菊花10g，熟地黄20g，山萸肉6g，山药15g，茯苓10g，牡丹皮6g，泽泻10g，黄精15g，麦冬10g，玄参15g，炙甘草3g。
加减法：阴虚表现严重者，加女贞子10g、旱莲草12g；火旺明显者，加知母10g、地骨皮10g；心烦失眠者，加茯神10g、夜交藤15g。
痰湿内蕴型
本型患者除血压低于正常值以外，可见头昏头重，胸脘痞闷，恶心，饮食减少，倦怠无力，嗜睡，肢体困重，口有浊味。舌苔白腻，脉濡或滑等症。
经验方化浊升压汤：制半夏10g，胆南星6g，陈皮6g，苍术10g，白术15g，天麻12g，茯苓10g，枳实15g，泽泻15g，石菖蒲6g，白蔻仁4g（后下），炙甘草2g。
加减法：头重、胸闷等痰湿严重者，苍术改为15g，加生薏苡仁15g；头痛严重者，加川芎15g、白芷10g；脘闷食少者，加砂仁4g、焦山楂10g、焦六曲10g；恶心者，加姜半夏10g；兼有气虚乏力者，加炙黄芪15g。
临床上常出现数型并见的情况，需根据基本经验方灵活加减，收效则更为显著。
验案举隅
案一
李某，男，60岁，2024年10月8日初诊。患慢性低血压病已10年，今测血压82/54mmHg，面色无华，自觉头昏，心慌气短，腰膝酸软，畏寒怕冷，手脚不温。舌质淡，苔薄，脉沉细。
辨证：心肾阳虚。
治则：补益心肾，温阳升压。
予经验方桂附升压汤加减：红参粉3g（分2次冲服），肉桂粉3g（分2次冲服），制附子6g（先煎），桂枝10g，仙茅10g，淫羊藿10g，熟地黄15g，鹿角胶10g（烊化冲服），生麻黄10g，炙甘草3g。14剂，日1剂，水煎，分2次服。
二诊：服完前方，头昏心慌明显改善，畏寒怕冷好转，血压上升为84/56mmHg，夜尿多达6次。原方加益智仁10g、补骨脂10g、菟丝子15g，继服30剂。
患者连服30剂后，血压回升到102/72mmHg，面色明显改善，头昏心慌消失，四肢不温明显改善，夜尿减为3次，临床基本治愈。半年后随访，多次测量血压，均维持在正常值范围。
案二
陈某，女，38岁，2025年9月16日初诊。患慢性低血压病已5年，多次测血压均在80/50mmHg左右。形体消瘦，重度胃下垂，经常头昏目眩，倦怠乏力，气短懒言，难以坚持正常工作。舌质淡，脉细弱。
辨证：中气不足，脾胃气陷。
治则：补养中气，益气升压。
予经验方益气升压汤化裁：炙黄芪30g，党参15g，白术10g，黄精15g，枳实10g，升麻10g，柴胡10g，葛根10g，生麻黄6g，刺五加10g，绞股蓝10g，炙甘草5g。15剂，日1剂，水煎，分2次服。
二诊：服药后，头昏乏力、气短懒言明显改善，四肢不温，大便不成形，日5次。上方加鹿角胶10g（烊化冲服）、苍术10g、白术10g、山药15g、厚朴10g，继服30剂。
患者连服30剂后，症状明显改善，血压回升到110/72mmHg，多次自行查血压维持正常范围，钡餐检查胃下垂有明显改善。此患者按上方隔日服用1剂，连服1个半月后，自行停药。
4个月后随访，血压112/70mmHg，随后嘱患者每日用红枣10枚、桂圆肉8枚、红糖10g炖服，每日1剂。连续服用3个月后随访，血压一直维持在正常范围。（黄亦曼 江苏省南通市海门百黎堂中医诊所）
（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）
