泌尿道感染归属中医“淋证”范畴，核心病机为湿热蕴结下焦，致膀胱气化失司，临床典型表现为尿频、尿急、尿痛，甚则小便赤涩带血等症。由于女性尿道结构短而直，且老年人群正气渐衰，本病在老年女性群体中发病率显著偏高，且易受外感、饮食等因素诱发，常呈反复发作态势。现整理笔者用八正散加减治疗泌尿道感染验案一则，分享如下。

梁某，女，69岁，2025年7月7日初诊。主诉：尿频、尿急、尿痛1周。现病史：患者1周前出现尿频尿急尿痛，小便黄赤，小腹不适，体温正常，偶有前额痛、腰背痛，纳眠一般，二便调。舌红苔薄黄，脉弦滑。既往慢性尿道炎、腰椎间盘突出症、高血压病、糖尿病病史。体格检查：神清语利，精神欠佳，腰3~5棘突旁压痛，直腿抬高试验阳性。辅助检查：就诊当日查尿常规提示白细胞（3＋），潜血（2＋），尿微量白蛋白＞150mg/L。

西医诊断：泌尿道感染。

中医诊断：热淋（湿热下注）。

方用八正散加减：滑石20g，萹蓄15g，瞿麦15g，车前草20g，通草5g，炒栀子10g，玉米须10g，桑叶30g，瓜蒌12g，穿山龙20g，白芍12g，川芎12g，翻白草20g，天麻10g，荔枝核30g。3剂，日1剂，水煎，分温二服。嘱多饮水，勤排尿。

7月14日二诊：尿频、尿急、尿痛、小腹不适、头痛消失，小便黄。舌红苔薄白，脉弦滑。7月13日复查尿常规，提示潜血（＋－），余无异常。处方：瞿麦15g，萹蓄15g，车前草25g，通草5g，炒栀子10g，桑叶30g，瓜蒌12g，天麻10g，白芍12g，川芎15g，荔枝核30g，海螵蛸20g，伸筋草15g。继服3剂。

按 本例患者经四诊合参，辨证属湿热下注证。虽年近七旬，但正气尚充，可耐受祛邪之剂，故确立清热通淋为核心治法，予八正散加减化裁治之。

八正散出自《太平惠民和剂局方》，为中医治疗湿热型热淋的经典方剂，由车前子、木通、瞿麦、萹蓄、滑石、山栀子、甘草、大黄组成，主治湿热蕴结膀胱所致的溺时涩痛、淋沥不畅等症。现代临床中，该方广泛应用于膀胱炎、尿道炎、泌尿系结石、急性前列腺炎等辨证属湿热下注范畴的多种泌尿系疾病。

考虑患者年事已高，脾胃运化功能减退，为避免大黄峻下之性耗伤正气，组方时去大黄而不用。滑石甘寒，长于清六腑郁热、滑利窍道；瞿麦苦寒，善清热利尿；萹蓄苦寒，《滇南本草》言其“治五淋白浊，热淋”，单入膀胱经，为通淋要药；栀子苦寒，可通利三焦郁火，导湿热之邪从小便分消而出；通草、车前草增强清热利尿之力；玉米须淡渗利湿兼具降糖之效；配伍穿山龙、翻白草、桑叶、瓜蒌、荔枝核等兼顾调血糖；天麻调压，川芎止头痛，伸筋草改善腰椎间盘突出所致的痹阻不适；再加海螵蛸收敛护胃，防止一派苦寒之品损伤脾胃。

全方祛邪而不伤正，在清利湿热的同时，兼顾患者多年基础疾病，中药治疗一周即实现尿路症状完全消失，相关实验室指标同步恢复正常，充分体现了中医辨证施治、多病同治的独特诊疗优势。

鉴于患者既往有慢性尿道炎病史且合并血糖偏高，复发风险较高，故嘱其日常需多饮水、勤排尿，避免劳累、感冒及情绪过激，注意外阴清洁，以降低复发概率。（邓琼　北京市通州区梨园镇龙鼎园社区卫生服务站）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）