燥之为病，不止外感秋燥，凡津液输布失司，或精血亏虚失濡，皆可致孔窍、肌肤、筋脉、肠道失润。据笔者临床经验，津液输布障碍者，通道壅滞，治当宣上、运中、固下以布津，忌滋腻碍气；阴血亏虚失濡者，源泉枯竭，治当养血润燥、柔筋缓急，需滋补充养。今择两案，一为鼻鼽，以穴位埋线调畅三焦、布津润窍；一为脑卒中恢复期筋燥拘挛，以电针联合芍药甘草汤针药并用、养血柔筋。特整理如下，供同道参考。

案一

张某，女，38岁，2026年4月2日初诊。主诉：反复鼻干、鼻痒、鼻塞3年，加重1个月。现病史：患者3年来每遇秋冬干燥季节、吹风受凉后鼻炎发作，以鼻腔干燥干涩、鼻内瘙痒、干塞不通、无清涕为主要症状。近1个月气候干燥，症状加重，夜间鼻塞明显，影响睡眠，伴口鼻干燥、咽喉干涩、周身皮肤微燥、神疲乏力、脘腹胀满、大便偏干。曾外用鼻喷剂、口服抗过敏药，症状反复难除，遂来求诊。刻诊：精神欠佳，口鼻干燥，无流涕，偶有干咳无痰，脘腹痞闷，纳食一般，大便偏干。鼻黏膜干燥苍白、无水肿渗液。舌淡红、苔薄燥少津，脉细略涩。

中医诊断：鼻鼽（三焦气机阻滞、津不布达）。

西医诊断：过敏性鼻炎。

治法：疏利三焦以复津液输布。

埋线治疗：取穴为印堂，迎香（双）、肺俞（双）、列缺（双）、中脘、天枢（双）、关元、气海。常规碘伏消毒穴位皮肤，采用一次性无菌埋线针，将0.7mm医用可吸收线（每穴0.5~1cm）浅埋于皮下筋膜层；面部穴位浅刺放缓，出针后无菌棉球按压针孔3~5分钟止血，外敷无菌敷贴。嘱患者24小时内埋线部位不沾水、不揉搓，忌食辛辣燥烈、生冷油腻。每周埋线1次，连续4次为1疗程。

1次治疗后鼻腔干涩、鼻痒明显缓解，夜间鼻塞改善，口鼻干燥减轻。2次治疗后无阵发性喷嚏，鼻内干痂消失，大便转润，周身干燥感消退。1疗程结束后鼻窍通畅，鼻干鼻痒未再发作，口鼻咽喉润泽，大便正常，舌苔转润。随访3个月未复发。

按 本例鼻鼽无流涕鼻水之象，以孔窍干燥、津不布达为核心。肺主气、开窍于鼻，脾主运化、为气血生化之源。《素问·阴阳应象大论》云“燥胜则干”，肺脾气虚则三焦气化失司，津液不得正常输布，鼻、咽、肤、肠、舌无处不燥；秋冬燥邪当令，燥邪羁留鼻窍，郁阻鼻部经络气机，故见无涕而干、干塞不通之燥性鼻鼽。本病核心不在津液本虚，而在三焦气机阻滞、津不布达——上焦肺气不宣则津液不能上承，鼻窍失润而干；中焦脾虚失运则津液生化乏源，燥从内生；下焦元气亏虚则固护摄纳无权，燥邪留恋难祛，属本虚标实之证。若一味润燥养阴，反致滋腻壅滞、更碍气机，当以调畅三焦、恢复津液输布为要，津布则燥自除。

印堂、迎香为局部取穴，直达病所，疏通鼻络、通利鼻窍，快速缓解鼻干鼻塞。肺俞为肺之背俞，列缺为肺经络穴，二穴相配，宣肺理气、布散津液，使上焦宣发有权，津液得以上承濡养鼻窍。取中脘、天枢，健脾和胃、培土生金，中焦运化有权则津液生化有源。取关元、气海，益肾固本、培补元气，使下焦摄纳有权、燥邪不复再侵。四组穴位分层配伍，上焦宣、中焦运、下焦固，三焦气机通调则津液上承濡鼻窍、外达润肌肤、内充泽肠道，燥象自除。

就其本言之，肺脾肾三脏亏虚、三焦气化失司，燥为标、虚为本。常规解表、通窍、养阴之法短期有效而反复难愈，盖因未复三焦气化之常。埋线缓释长效刺激，持续调畅三焦气机、恢复津液输布功能，使津液上承濡鼻窍、外达润肌肤、内充泽肠道，从根源解决“燥阻气机、津不上承”之核心问题。

案二

李某，男，62岁，2025年8月7日初诊。主诉：脑梗死后右侧肢体拘挛2个月。现病史：患者2个月前突发脑梗死，经西医溶栓、抗凝、康复治疗后，神志清楚、言语流利，但遗留右侧肢体功能障碍。症见右侧上肢屈伸不利、肘关节僵硬，下肢小腿拘紧、行走僵硬，肢体皮肤干涩无泽、触感粗糙，伴肢体酸胀紧绷、屈伸牵拉痛，口干微燥，夜间手足心热，大便偏干。西医康复训练后痉挛缓解不明显，故来寻求中医针药结合治疗。刻诊：神志清，言语清晰，右侧肢体肌张力增高，肘、膝关节屈伸拘挛僵硬，活动受限。肢体皮肤干燥干涩、无汗微燥，口干少津，手足心热，大便偏干。舌红少苔、舌面微燥，脉弦细。改良阿什沃思量表（根据关节被动运动阻力来分级肌张力、评定痉挛的量表）评分为右侧上肢2级，下肢2级。

中医诊断：中风恢复期（阴血亏虚失濡）。

西医诊断：脑梗死恢复期。

治法：养血润燥，柔筋缓急，通络解痉。

电针治疗：取穴为曲池（患侧）、阳陵泉（患侧）、膻中、中脘、天枢（双）、关元、气海。常规穴位消毒，毫针针刺，行平补平泻手法，得气后连接电针仪，选用连续波，频率2Hz，刺激强度以肢体轻微颤动、无疼痛感为度，留针25分钟。每周2次。

方用芍药甘草汤加减：白芍30g，炙甘草10g，当归12g，生地黄12g，鸡血藤15g，怀牛膝9g，麦冬9g。5剂，日1剂，水煎，早晚分服。

针药结合治疗2周为1疗程。1疗程后右侧肢体僵硬拘挛明显缓解，肘、膝关节屈伸活动度增大，改良阿什沃思量表评分上肢由2级降至1级、下肢由2级降至1级，肢体皮肤干涩感消退，口干、手足心热消失，大便调畅。2疗程后肢体肌张力进一步改善，改良阿什沃思量表评分上肢降至0级、下肢降至1级，可独立缓慢行走，无牵拉僵硬感，筋脉濡润，诸症明显改善，后续常规康复治疗巩固。

按 脑卒中恢复期肢体拘挛僵硬，多归属于中医“筋燥”范畴，本例关键在于阴血亏虚失濡，区别于单纯瘀血、痰湿证。患者肢体皮肤干涩无汗、口干少津、手足心热、大便偏干、舌面微燥，燥不独在筋脉，皮毛、口咽、肠道皆失濡润，“燥”为辨证之眼目；年老体虚、中风耗伤阴血，精血源泉枯竭，筋脉失润而燥涩拘急，是其关键。精血之生化与输布皆赖三焦气化，上焦不宣则敷布失常，中焦不运则生化乏源，下焦不固则精血亏耗，筋脉失濡而拘挛。此例与案一津液输布障碍不同，彼型忌润而此型需润，必须养血润燥、柔筋缓急，针药并用。

方中重用白芍养血敛阴、柔肝润燥、缓急止痛，为治筋燥拘挛之要药；炙甘草益气补中、缓筋解痉，二者相伍即芍药甘草汤，酸甘化阴、养血润燥、柔筋缓急。加当归、生地黄滋阴养血、濡润筋脉，改善周身燥涩；鸡血藤、怀牛膝活血通络、补益肝肾、通利肢体关节；麦冬养阴生津，缓解阴虚燥热、口干便干。全方共奏养阴润燥、养血柔筋、通络解痉之功。

曲池为手阳明大肠经合穴，可疏通上肢经络、行气活血，舒缓上肢筋脉拘挛；阳陵泉为足少阳胆经合穴、筋会，可疏肝柔筋、缓急解痉，疏通下肢经络，二者为肢体局部要穴，直达病所。膻中为气会，调畅上焦气机，使津血敷布有常；中脘、天枢健脾和胃，中焦运化有权则气血生化有源；关元、气海益肾填精，下焦精血充盛则筋脉得养。（郭斌 张静 马金龙 宁夏医科大学）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）