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岐黄学者学术思想(38)李应东

运脾和胃 调神养元

时间:2020-08-14 来源:中国中医药报4版 作者:李应东

  李应东,男,1962年4月生,医学博士,教授,博士生导师,甘肃中医药大学党委书记,享受国务院政府特殊津贴,为国家卫计委突出贡献中青年专家、甘肃省名中医、甘肃省高校教学名师、卫生部国家临床心血管重点专科学术带头人、国家中医药管理局中西医结合临床重点学科带头人等。

  笔者幼承庭训、熟读经典,后受李东垣“欲实元气,当调脾胃”启蒙从而精研脾胃论,系统地传承了易水学派学术思想,临证倡导运脾和胃、调神养元。

调脾胃、防未病

  脾胃属土可生化万物,为后天之本,通过调理脾胃斡旋之功从而燮理阴阳乃治疗之本。《素问·经脉别论》云:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺”,提示饮食入胃后必经脾胃运化才成水谷精微,进而化生气血津液并濡养脏腑、经络。李东垣认为:“夫饮食入胃,阳气上行,津液与气,入于心,贯于肺,充实皮毛,散于百脉。脾禀气于胃,而浇灌四旁,营养气血者也。”指出脾胃运化不仅可运化气血津液、濡养脏腑经脉,而且可调理全身气机。综合医家对脾胃功能的认识,可以总结出脾胃运化是机体生命活动的原动力,运化健则体质健、运化羸弱则体质羸弱,因此临证常需注重调理脾胃。笔者基于“邪之所凑、其气必虚”的思想及丰富的临证经验,提出“脾胃损伤、百病丛生”的观点,认为在临床工作中注重调摄脾胃是预防各类疾病发生的重要方法。

感应四时阴阳

  李东垣《脾胃论》曰:“至于春气温和,夏气暑热,秋气清凉,冬气冷冽,此则正气之序也。”指出人们应顺应四时,从而做到贼邪不能伤人。外感六淫邪气是损伤脾胃的主要原因,应及时观察四季节气,三因制宜,可根据“升浮降沉”灵活用药,以提高机体防病抗病能力在临床中具有重要意义。

谨和五味

  《素问·生气通天论》云:“阴之所生,本在五味,阴之五宫,伤在五味。”《脾胃论》载:“至于五味,口嗜而欲食之,必自裁制。勿使过焉,过则伤其正也。”李东垣认为即便是其喜爱的食物也必须控制食量,以防暴饮暴食带来的伤害。故需时时“谨和五味”才能保命延年,临床上,尤其是高血压、冠心病患者一定要节制饮食、五味勿过。

调摄脾胃临床应用

  高血压病

  “年老体弱、内伤积损、土虚木乘”为高血压病的基本病机特点,年迈体虚则元气不足、气机郁闭,腠理皮毛失于濡养,外无御邪之力、内无营化之功,必时时受外邪侵袭。内伤积损则五脏皆羸弱不堪,气血雍滞化生痰、瘀、火热诸邪,诸邪搏结不解,则热愈炽、瘀益甚,气机愈壅,进而化火生风而至扰乱清窍发为头晕、头痛、四肢麻木之症。因此,在治疗高血压时需要采用运化脾胃兼清热逐瘀化痰之法,以黄芪、白术燥湿运脾,以山楂、神曲、麦芽和其胃,以丹参、赤芍、生地诸药清热凉血,以半夏、菖蒲、远志等药化痰开窍,更兼钩藤、桑枝、豨签草搜风通络,全方君臣相佐共奏运脾和胃、化痰逐瘀之功,在临床治疗高血压时常取得显著疗效。

  笔者在临床时,发现地龙具有降压、改善微循环的功效,后研制成中成药制剂地龙降压胶囊,在临床中取得了良好疗效。

  慢性心力衰竭

  慢性心力衰竭心气亏虚、血脉瘀阻、痰饮内停是慢性心力衰竭的基本病机。笔者基于meta分析的方法,以6MWT、NT-proBNP、BNP、LVEF、E/A、CO、MLHFQ、Lee积分、中医症候积分、临床总有效率为结局指标,系统评价了益气活血利水中药治疗慢性心力衰竭的临床疗效,证实益气活血利水中药治疗慢性心力衰竭具有显著疗效。其次,笔者在临床治疗时常采用黄芪、白术、当归、丹参、葶苈子、茯苓等中药,进一步证实益气活血利水在治疗慢性心力衰竭时疗效确切。(李应东 甘肃中医药大学)

  (注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

  (LQ)

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