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一代宗师素朴中医院膏穴疗法辅以经方治疗顽固型便秘、脐动案

时间:2019-11-05  作者:凌昕

八年便秘终得解脐动紧张复得痊

  刘某,女,12岁,山西省阳泉市人,2019年7月24日以便秘8年到一代宗师素朴中医院就诊。来诊时肚脐上方时感跳动不安,患者自诉感觉心掉到肚子里,伴有顽固性便秘,有8年之久。平素自觉莫名紧张,严重时头部摇动难以自止。大便3-5天1次,粗硬难排,时有羊粪状大便,于当地各方求医罔效。服用益生菌、四磨汤、乳果糖、王氏保赤丸,外用开塞露都只能缓解一时,停用后仍大便干硬,排便困难。精神一般,乏力,手脚稍凉,言谈时,言轻声低,神态稍卑怯,纳一般,不喜蔬菜,腹部胀满,睡眠一般,眠浅。舌淡红,苔薄白。

  诊断:便秘、郁证。证属脾虚夹惊。

  治疗:外用一代宗师小儿健脾贴,贴敷穴位:①中脘、天枢、足三里;②上巨虚、脾俞穴,命门。两组穴位交替贴敷。口服中药汤剂:柴胡加龙骨牡蛎汤加减

  诊疗经过:第一次外用贴敷中脘、天枢、足三里3天后肚脐上方跳动感明显减轻,大便较前变软,1-2天1次,腹胀有所缓解,但仍有紧张、乏力困倦、眠浅。后两组穴位交替贴敷并嘱口服中药汤剂5天后,诸症均有明显缓解,自觉精神较前明显放松,睡眠改善,精力较前充沛,头颈摇动也明显改善。

  分析:患者因长期顽固性便秘,多方求医问药,大多以导泻通便为治,虽解决一时之困,然而反复泻下易伤阳气。脐动、便秘、紧张、乏力、言语声低皆为损伤阳气所致。阳气不足则生变证,小儿健脾贴主要成分为丁香、吴茱萸、五倍子、磁石、冰片、人工麝香。以丁香、吴茱萸以温通,冰片、人工麝香之辛香走窜以引温药,得以透达温热之力。中脘穴为胃之募穴、天枢穴为大肠募穴、足三里为胃之下合穴、上巨虚为大肠下合穴、脾俞为脾背俞穴,与中脘、天枢交替贴敷为俞募配穴法,得以调整脏腑气机,振奋中阳,中焦得温则气血得以生化、固摄,故而大便得通,跳动自止,此非泻下,而以温暖中焦,阳气得充大肠自能传化糟粕,此脏腑机能恢复之兆。命门穴为补虚要穴,患者神疲劳倦,反复泻下伤及正气,以命门穴温固补虚。但患者长期精神紧张,乏力困倦,整体正气不足,亦有气机不畅,符合柴胡加龙骨牡蛎汤病机。《伤寒论——辨太阳病脉证并治中》伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

  处:柴胡9克 黄芩9克 北沙参9克 太子参9克 桂枝12克 清半夏9克 茯苓9克 生大黄2克干姜3克 生龙骨12克 生牡蛎12克 炙甘草9克生姜 5片 大枣3个,5剂 水煎服此因患者反复通下后,阳气受损,气机不畅。以柴胡、黄芩、清半夏调畅气机,桂枝、太子参、干姜、茯苓、炙甘草补虚扶正,生大黄少量轻投,并非泻下,为引气机下行,龙骨、牡蛎镇惊安神,服5剂后,果然诸症皆减。大局已定,此后随症消息调养,兼以饮食生活方式指导,以期痊愈。

  作者:凌昕,男。毕业于河南中医药大学。曾工作于郑州大学第五附属医院,先后于重庆第三军医大学第二附属医院,河南省儿童医院进修。曾跟随王付、臧云彩等多位名老中医学习,现任一代宗师素朴中医院儿科医师。擅长治疗小儿生长发育迟缓、营养不良、智力低下、言语发育迟缓、儿科常见疾病如咳嗽、扁桃体肿大、泄泻、积食、食欲减退等、月经不调、痛经、卵巢囊肿、子宫肌瘤、不孕不育等。

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