编者按：中华先民在追求健康的长期实践中确立了“道法自然，天人合一”的生存理念。天人合一的“合”是指人与自然变化周期节律的同步和谐。近十年来本报多次发表三因司天方的临床验案集锦，显示出五运六气的两大特色优势：其一，抓住运气病机，许多不同的疾病都可以用同一个运气方治愈，充分体现中医学异病同治的特色。其二，通过调天人关系，可以见病不治病，达到不治病而病愈的目的，促进从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。今年2月13日本报发表《顾植山：川连茯苓汤将是今年常用方》一文后，陆续收到各地应用川连茯苓汤的反馈，今选集部分验案，供读者参考。
案一 急性根尖周炎
朱玲玲 广东省中医院珠海医院
患者，女，69岁，2026年3月3日就诊。患者素有牙疾，近半个月因进食煎炸食物后，左上第一磨牙牙龈处出现红肿胀痛，可见一1cm×1cm的肿块，隐约可见一黄白脓点，触诊质中，压痛明显，咀嚼困难，左颌面部轻度肿胀，跳痛，牵引至左侧颞部头痛，汗出恶风，心烦难寐。
方用川连茯苓汤：川黄连（后下）6g，茯苓6g，麦冬4g，车前子4g，通草4g，远志4g，法半夏3g，黄芩3g，甘草3g，生姜15g，大枣6g。7剂，日1剂，水煎，分2次服。
服药当天患者心烦易怒、恶风汗出的症状缓解。次日晨起，左侧颌面部肿胀减轻，牙槽疼痛减轻，自述感觉左上牙槽牙缝有咸咸的液体流出，触诊牙龈的脓肿明显变松软了，压痛减轻，咬合无力感减轻。连服7剂后基本痊愈。
按 今年丙午年，岁水太过，寒气流行；少阴君火司天，岁运寒而司天气热。近期气温忽升忽降，形成“寒包火”之势。患者年近古稀，肾阴不足，下焦虚火易浮越。春节期间进食较多肥甘厚腻及煎炸食物，火性炎上，循经（阳明经）上攻于齿龈，形成脓肿。外受倒春寒束表，阳气内郁不得泄越，导致脓成不溃。若仅用大剂清热解毒之药，极易冰伏邪气，导致“寒包火”之势更重，脓液难以外透。今年病机核心在“郁”，阳气郁于内，故重在“通”而非“清”。
此案例成功展示了“顺应天时”治疗的魅力。面对看似纯热证的根尖周脓肿，通过运气理论窥见其背后隐藏的“太阳寒水”之因，大胆运用丙年运方川连茯苓汤取得了良好的效果。
案二 带状疱疹
周敏 天津医科大学总医院
周某，女，39岁，2026年2月15日初诊。2026年2月8日，患者因家中变故情绪急躁，次日晨起即咽痛难以发声，阵发心前区疼痛，自服银黄滴丸后咽痛稍好转，随后数日逐渐出现鼻塞、咳嗽等症状，服用银翘解毒片5日，咽痛症状消失，但仍然夜间鼻塞、鼻涕黏稠难擤，咳嗽，痰黏难以咯出，伴有情绪不稳、阵发心痛，纳呆，大便稀溏，入睡困难，眠浅多梦。2月15日下午，患者右口角突发密集水疱，张口疼痛，伴有右侧面部疼痛拒按，右眼疼痛不欲睁眼，就诊于皮肤科诊断为“带状疱疹”，遂来中医门诊求治。舌边尖红，中裂纹，苔厚腻微黄，脉沉弦。
方用川连茯苓汤：川黄连12g，黄芩6g，制远志9g，麦冬9g，通草6g，车前子9g，茯苓12g，法半夏10g，生甘草3g，生姜3片，大枣3枚。7剂，日1剂，水煎，分2次服。
外用二味拔毒散（《医宗金鉴》方）外敷患处。
患者2月15日当晚浓煎中药1剂顿服，夜间睡眠明显好转，次日晨起右面部、右眼疼痛消失。服汤药2日后，口角疱疹干瘪、无新发，鼻塞、咳嗽症状亦完全消失，食欲增加，唯留张口吃饭时口角疼痛。服用中药汤剂配合外敷药物1周，疱疹完全结痂脱落。
按 患者因情绪急躁化火发病，发病前期为风热感冒症状，后于口角发生带状疱疹，症状都集中在人体最上端的头面部，符合火性炎上特点，似应投以大量清热化火之剂。然细析患者咽痛、心痛、夜间加重、入睡困难、口角疱疹、眼痛诸症，病在少阴。又患者生于丙寅年终之气（厥阴风木加临太阳寒水），舌红中裂纹，平素胃脘怕凉易腹泻，手脚易凉，于丙午年初之气（太阳寒水加临厥阴风木）发病，符合六丙年“岁水太过，寒气流行，邪害心火，民病身热烦心……谵妄心痛……为土所复，则反腹满，肠鸣溏泄，食不化”的运气特点。故果断投以川连茯苓汤7剂，重用黄连之苦以清心火，佐以黄芩、麦冬、远志共奏清火、降气、逐痰之效；通草、车前专功水源，“通阳不在温，而在利小便”；半夏、茯苓、生姜、大枣、甘草实土御水。此方见效迅捷，不禁感慨“对上运气一口汤”，深感川连茯苓汤对太阳寒水流行、少阴君火内扰诸疾疗效显著。
案三 严重口干
胡淑占 山东省金乡县化雨镇卫生院
王某，男，74岁，2026年3月3日初诊。患者自2023年起无明显诱因出现口干，夜间明显，经常半夜12点干醒，感觉舌体干涩不能蜷缩，醒后难以再次入睡。发病2年多来，患者曾辗转多家医院中西医治疗，大多给予维生素或者健脾生津止渴之品，毫无寸功。近半个月症状加重，白天亦口干明显。现口干严重，时有口苦，容易上火（牙疼、咽痛、口角溃烂），怕冷，脚凉，经常胃热、泛酸，大便时干时稀，小便黄。舌黯红胖大，苔黄厚，脉沉细弱。
方用川连茯苓汤：川黄连10g，茯苓15g，法半夏8g，淡黄芩6g，小通草6g，蜜远志10g，车前子10g，剖麦冬30g，炙甘草6g，大枣10g，生姜15g。7剂，日1剂，水煎，分2次服。
服上方1剂，即觉夜间口干减轻。3剂后，口干基本消失。7剂尽，口干完全消失，余症皆明显好转。
按 《黄帝内经》曰：“审察病机，无失气宜。”患者发病时间在2023癸卯年，岁运少徵，阳明燥金司天，少阴君火在泉。全年金燥火烈，灼伤津液致患者出现严重口干。2026丙午年，岁水太过，少阴君火司天，阳明燥金在泉，初之气，客气太阳寒水，水火寒热，持于气交。患者阴伤之体恰逢水盛火郁之运气状态，郁火内炽，阴津大伤，故口干加重。结合患者平素伴口苦、易上火、怕冷、脚凉、胃热、胃胀、大便时干时稀等寒盛火郁土复之病象，速投六丙年运气方川连茯苓汤，切中病机，通阳利水兼清郁热，使郁热去，津液复，则口干自止。
案四 颞下颌关节综合征
张艳 广西壮族自治区柳州市中医医院
肖某，女，19岁，2026年2月13日初诊。患者于2026年2月9日受凉后出现鼻塞、流清涕，2月11日晨起出现右侧颞下颌关节疼痛，呈持续性，张口轻度受限伴弹响，咀嚼时疼痛加重，未予处理。2月12日疼痛发展至双侧颞下颌关节，略有口臭。舌淡红，苔薄白，脉略弦。
方用川连茯苓汤：川黄连（后下）10g，茯苓12g，麦冬9g，车前子（包煎）10g，通草6g，制远志（久煎）9g，半夏9g，黄芩6g，生甘草6g，生姜6g，大枣6克。1剂，水煎，分2次服。
患者当晚及次日上午共服用半剂，2月14日下午复诊时诉双侧颞下颌关节疼痛已完全消失，张口及咀嚼自如无弹响，流涕亦减。嘱将剩余半剂服完以巩固疗效，随访1个月未复发。
按 本案发病于丙午年初之气，中运太羽水运太过，少阴君火司天，初之气太阳寒水加临厥阴风木。清代缪问云，丙年少阴在上，寒热凌犯，而气争于中。患者外感寒邪束表，故见鼻塞流清涕；寒邪外束，内郁之火不得发越，循经上攻，故见颞颌关节疼痛。川连茯苓汤利水清热、转运枢机，使郁火得泄，寒湿得散，气机调畅，故半剂而痛止。五运六气辨证之精妙，由此可见一斑。
案五 长期低热
尹晓华 山东省东营市胜利油田中心医院
高某，女，27岁，2026年2月26日初诊。3个月前患者受凉后出现发热，体温37.5℃左右，多见于午后，伴头痛、头晕，于当地医院化验甲流、乙流、血常规、C反应蛋白，做肺CT检查等均未见明显异常。先后应用治感冒的中成药、抗生素等治疗，均效不佳。现体温37.2℃，头无不适，痰不多。舌淡红，边尖红点，苔薄白腻，脉沉弱，尺脉尤甚。
方用川连茯苓汤：川黄连6g，茯苓30g，麦冬20g，车前草15g，通草12g，制远志12g，清半夏9g，黄芩3g，炙甘草9g，生姜15g，大枣3g。5剂，颗粒剂，日1剂，开水冲服，早晚分服。
1周后其母来述，患者体温已恢复正常，因未每日监测，故具体恢复时间不详。
按 患者就诊时间为2026丙午岁，水运太过，寒气流行，邪害心火，少阴君火司天，初之气为太阳寒水加临厥阴风木。今年初之气气温骤降后回暖，寒热反复交替，临床发热较多，火郁之象多见，投以川连茯苓汤利水清热，效多佳。
（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）
