2026丙午年川连茯苓汤验案集锦（下）
案六 胸痞
查向阳 江苏省太仓延天龄康顺齐中医诊所 高甜甜 江苏省太仓市中医医院
高某，男，56岁，2026年2月13日初诊。主诉：胸部发胀15个月。患者2024年4月因冠心病行冠脉支架植入术（2枚），同年11月出现胸部发胀，多次中西医治疗效不显。就诊时胸部发胀，稍有憋闷，无明显胸痛心悸，无咳嗽咳痰，小便偏黄，稍有怕热汗出，纳寐可，大便可。舌淡红，苔薄黄，舌下脉络稍瘀阻，脉左寸沉，关尺弦滑，右沉细。
方用川连茯苓汤：川黄连6g（后下），赤茯苓6g，麦冬4g，盐车前子4g（包煎），通草4g，蜜远志4g，姜半夏3g，酒黄芩3g，甘草3g，大枣6g，生姜15g。10剂，日1剂，水煎，分2次服。
2月25日二诊：服药后胸部发胀明显好转，无憋闷感，稍有口干，已无怕热汗出。舌脉同前。效不更方，守上方，赤茯苓加至10g，麦冬加至6g，继服10剂。
3月19日随访，患者称10剂药后诸症痊愈，已无不适。
按 根据“司天司人司病证”的诊疗思路，患者的证象脉象提示其心胸郁热，气机不畅，诊断为胸痞明确。病发于甲辰年，岁土太过，雨湿流行，太阳寒水司天，太阴湿土在泉，运气总体偏向于寒湿；就诊于丙午年初之气，丙午年岁水太过，易心虚为寒冷所中，且少阴君火司天，阳明燥金在泉，水火寒热持于气交，初之气太阳寒水加临厥阴风木。综观其发病及就诊时的运气象，寒水对心火存在明显影响。结合2026年初苏州地区极端冷暖转换的气象特点及植物物候异常，证属岁水太过，寒气流行，寒盛火郁。
《素问·五常政大论》云：“气寒气凉，治以寒凉，行水渍之……必同其气，可使平也，假者反之。”清代缪问在《三因司天方》注解中明确引用《黄帝内经》原文作为六丙年川连茯苓汤立方依据：“丙为阳刚之水，故宗《内经》气寒气凉，治以寒凉立方，妙在不理心阳而专利水清热。”方中黄连、黄芩清热燥湿，平上下之热，清被郁之火；赤茯苓、半夏通利阳明，利水渗湿，祛寒水之邪；通草、车前子利水消肿，功达水源，决渎行水；远志辛开宣阳，开心窍，宣通被郁之阳气；麦冬养阴保金，防苦燥伤阴；姜枣草实土御水，调和脾胃，防水邪上凌于心。面对寒水太过、火气被郁之病机，不用辛热助阳，而以寒凉利水清热，使郁火自解。二诊口干，故增赤茯苓、麦冬用量以健脾利水而不伤阴。
案七 心悸
王新华 山东省济南莱芜新华堂中医诊所
宿某，女，54岁，2026年1月28日初诊。心悸胸闷10余天，脘腹胀满，食欲不振，二便调。舌淡润有齿龈苔薄黄，脉右寸细数。查心电图提示T波轻度改变。
方用川连茯苓汤：炒川黄连9g（后下），云茯苓10g，淡黄芩6g，法半夏15g（捣碎），车前子15g（布包），麦门冬8g，炒甘草10g，制远志15g（先煎2小时），通草6g，大枣6g，生姜10g。3剂，日1剂，水煎，分2次服。
1月31日二诊：服药3剂，诸症大减，原方再进10剂。药后痊愈，随访至今未再发作。
按 丙午之年，岁水太过，寒气流行，邪害心火。患者辛亥终之气出生，少阳下加太阳，素体火旺。今少阴司天，太阳寒水用事，寒热凌犯，而气争于中，故心悸胸闷；水运太过，则土气来复，脾为湿困，运化失司，故见脘腹胀满，食欲不振；舌脉亦火郁湿阻之象；丙为阳刚之水，宗《黄帝内经》“气寒气凉，治以寒凉”立方，选六丙年川连茯苓汤，原方一诊获效，二诊痊愈。正如明代王肯堂所云，运气之说真乃“审证之捷法，疗病之秘钥”也。
案八 糖尿病
韦海涛 贵州省黔西南州中医院
何某，男，61岁。患者2026年3月上旬因颈、腰椎间盘突出所致疼痛来诊，给予龙砂开阖六气针及正阳汤治疗。至3月10日，疼痛明显缓解，原有高血压（高时达150/101mmHg）也同时恢复正常，但又谈及血糖偏高已1年余，空腹8.0mmol/ml以上，曾服用二甲双胍缓释片治疗，近1个月血糖较前升高。舌红苔黄燥，脉沉，右脉强于左脉。
方用川连茯苓汤：川黄连10g，黄芩6g，通草15g，车前子15g（包煎），茯苓15g，半夏10g，蜜远志10g，麦冬15g，生甘草3g，生姜15g。7剂，日1剂，水煎，分2次服。
3月14日短信反馈，晚间血糖已降至4.7mmol/ml。3月18日中药服完复诊，述空腹血糖控制在4.4~5.9mmol/ml。继服前方7剂。3月25日反馈空腹血糖5.1~6.1mmol/ml。
按 患者口干，大便不成形，血糖高，舌苔黄腻，符合当下丙午岁水运太过，寒气流行，邪害心火，“寒盛火郁土复”的运气病机特点，通过岁运方川连茯苓汤调理“天人关系”而使血糖恢复正常。
案九 全身烘热
文坚红 美国旧金山自然神奇中医针灸诊所
患者，女，30岁，2026年2月27日初诊。主诉：全身烘热，烦躁易怒1周。患者发现右侧乳房肿块1年，确诊乳腺癌1个月。西医治疗计划先行化疗20周然后进行癌肿切除手术，化疗前先行激素抑制治疗（直接在双侧卵巢交替注射药物，每周1次）。2026年2月20日行卵巢激素抑制术，当天开始全身烘热，伴焦虑、烦躁易怒，纳可，眠差，下半夜易醒，二便调。患者就诊当日刚完成第2次卵巢激素抑制术。舌尖边红，苔薄白，脉弦细，左脉较右脉显。
予川连茯苓汤加味：川黄连（后下）6g，云茯苓10g，炒黄芩6g，蜜远志（先煎）10g，车前子（包煎）6g，小通草6g，剖麦冬10g，姜半夏10g，大枣（擘）6g，炒甘草5g，整生酸枣仁（先煎）24g，生姜15g。10剂，日1剂，水煎，分2次服。
患者2月28日晚开始服药，次日下午发信息索要处方，称服中药后持续1周的烘热消失，因效果太好而严重怀疑处方中含激素，担心影响激素抑制治疗。患者了解是纯中药后很开心，继续服药。
按 患者主诉为激素抑制治疗后全身烘热，烦躁易怒。《三因司天方》称六丙年“岁水太过，寒气流行，邪害心火……所谓寒甚火郁之会也，故病见身热烦躁”，主方川连茯苓汤。患者生于丙子年，发病就诊于丙午年，先天本命运气和当前岁气均为“丙”，因此运用丙岁运方川连茯苓汤一剂见效。借天之力，效如桴鼓。
案十 尿路感染及过敏性鼻炎
童玲 江苏省太仓市陆渡街道社区卫生服务中心
患者，女，2026年3月4日初诊。患者近2天小便夹杂鲜红色血，排尿涩痛，喷嚏时遗尿，近1个月来反复打喷嚏，鼻流清水涕，得风寒则重。平素怕冷怕风，脚凉，食纳可，寐安。舌质红，舌体根部微腻淡黄，脉沉细。既往有过敏性鼻炎病史数年。查尿常规提示，尿隐血（3+），尿肌酐＞26.5mmmol/l，尿蛋白（1+），白细胞（3+）。查血常规提示，中性粒细胞74.4%。
治疗予龙砂开阖枢六气针（双开，少阴，引少阴）。方用川连茯苓汤：川黄连5g，云茯苓5g，麦冬10g，盐车前子5（包煎）g，蜜远志10g，姜半夏3g，黄芩5g，生姜10g，红枣10g，炙甘草6g。8剂，日1剂，水煎，分2次服。
3月9日二诊：患者诉服用2剂中药后，小便颜色正常，尿痛消失，打喷嚏流清水涕也消失，针灸治疗同前，继续服用上次中药。
3月13日三诊：患者中药已服完，诸症皆消，未再发生。复查尿常规示尿隐血（-），尿肌酐正常，血常规（-）。
按 尿血，尿道涩痛病在少阴。患者就诊时间为2026年3月4日，丙午岁初之气，水运太过，少阴君火司天，阳明燥金在泉，太阳寒水加临厥阴风木。丙年“岁水太过，寒气流行，邪害心火。民病身热，烦心燥悸，阴厥，上下寒……，喘咳，寝汗出，憎风”。心热移于小肠，小便赤涩疼痛，怕冷畏风脚凉，打喷嚏流清涕，舌质红苔微腻淡黄，脉沉细，天人邪三者合参，符合六丙年川连茯苓汤病证。
案十一 小儿湿疹
蒋诗媛 广西壮族自治区玉林市红十字会医院
患儿，男，2026年3月5日来诊。家属诉2025年12月开始患儿双侧耳后皮肤起红斑、丘疹，局部可见渗出，时有抓挠、哭闹，夜间尤甚。在多家医院就诊，因患儿较小，仅予外用膏药涂擦，未见改善。手足欠温，纳乳可，二便调。舌红，白腻苔，脉滑数。
方用川连茯苓汤加减：栀子5g，茯苓6g，麦冬5g，车前草4g，通草4g，制远志5g，法半夏3g，黄芩4g，甘草3g，干姜1g，大枣（掰）6g。3剂，日1剂，水煎少量频服。
3剂后，耳后皮疹消退，渗出结痂尽除，瘙痒消失，皮损痊愈，诸症平复。
按 《黄帝内经》曰“必先岁气”，患儿就诊时间为2026年3月5日，丙午岁岁运太羽水太过，司天少阴君火，在泉阳明燥金，三因司天方针对丙岁的运方是川连茯苓汤。患儿发病时间为2025年12月，乙巳岁少阳相火在泉，终之气少阳相火加临太阳寒水。患儿双侧耳后皮肤起红斑、丘疹，清代余师愚云“火者疹之根，疹者火之苗”；患儿手足欠温，象见“寒盛火郁”。结合患儿出生于2025年10月乙巳岁少阳相火在泉，五之气，太阴湿土加临，出生地岭南地域湿气偏重，患处局部渗出，川连茯苓汤通阳利水，恰合症情。黄连、栀子皆入少阴，因怕婴儿畏黄连苦寒，故将方中黄连换成苦味稍弱之栀子，同样取得了很好的效果。
（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）
(责任编辑:刘茜)
