推动中医药服务能力提质增效

2026年7月，国家中医药管理局等11部门联合印发《医疗卫生强基工程中医药行动方案》（以下简称《中医药行动方案》），其中，第二项“服务能力提质增效行动”从特色优势专科、急诊急救、中药药事、基本公共卫生和重点人群健康保障等五个方面，回答了基层中医药服务由“有”向“优”、由单项供给向整合服务升级的关键命题。其深层价值，在于推动长期构筑的基层中医药服务体系优势转化为防病治病实效与基层健康治理效能，更好满足人民群众就近享有优质中医药服务的需求。

在接续推进中把握基层中医药服务提质增效新方位

《中医药行动方案》是在前期多轮基层中医药服务能力提升工程基础上的再推进、再提升。理解这一行动，既要从持续提升的历史进程中看清基层中医药所处的发展阶段，也要从医疗卫生强基工程的战略要求中认识中医药服务肩负的使命，更要从人民群众健康需求变化中把握提质增效的价值指向。

第一，立足持续提升历程，认清基层中医药发展的新阶段。自“十二五”以来，我国连续实施基层中医药服务能力提升工程，基层中医药服务网络不断健全。截至2025年底，全国县级中医医院数量达到2238家，基层医疗卫生机构中医馆覆盖率接近98%，99%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心能够提供中医药服务。立足这一基础，本轮行动正是进一步把覆盖优势转化为质量优势和疗效优势。政策重心由“把网络建起来、把服务送下去”，转向“把能力强起来、把作用发挥好”，标志着基层中医药建设进入更加注重内涵和效能的新阶段。

第二，紧扣强基固本目标，明晰中医药服务肩负的新使命。中医药具有预防保健、综合干预等特点，与基层常见病、多发病、慢性病防治以及健康管理需求高度契合。《中医药行动方案》统筹推进特色优势专科、急诊急救、中药药事、基本公共卫生、重点人群健康保障等重点任务，要求基层中医药既要体现中医药特色优势，也要夯实综合服务与医疗安全根基；既要立足疾病诊疗主战场，也要向预防、康复、全周期健康管理延伸拓展。这意味着基层中医药发展迎来阶段性转型，不再仅仅参与基层医疗服务，而是迈向深度融入基层健康治理全过程。

第三，坚守人民健康立场，读懂提质增效承载的新价值。发展基层中医药，根本目的是让城乡群众在家门口方便看中医、放心用中药。当前，群众健康需求已经从“有医可看”转向追求更高诊疗疗效、更好服务品质、连续稳定的健康保障。中医药服务的提质增效，不能只看诊疗人次、技术项目和机构覆盖率，还要看基层解决健康问题的实际能力，看优势病种的临床疗效，看重点人群健康改善以及群众就医满意度。《中医药行动方案》坚持以健康结果检验服务效能，是人民至上、生命至上理念在基层中医药领域的具体体现。

在协同贯通中激发中医药赋能基层健康治理新效能

从“专科建设”迈向“优势引领”，把特色专科建成县域能力高地。《中医药行动方案》提出，推动每个县级中医医院至少建成2个中医特色优势专科。其着力点不只是增加专科数量，而是以临床疗效彰显中医药价值，以专科建设带动医院整体能力提升。各地应聚焦中医药具有优势的疾病和疾病关键阶段，明确优势病种，优化诊疗方案，逐步形成可推广的技术规范、质量标准和转诊路径。

依托紧密型县域医共体、专科联盟、巡回医疗和远程协作，应把技术指导、人才培养、质量控制和双向转诊贯通起来，使县级医院成熟的诊疗方案和特色技术转化为基层能够规范应用的服务能力。

从“特色见长”迈向“综合过硬”，以急诊急救筑牢医疗安全底座。《中医药行动方案》将县域中医急诊急救能力单列为重点任务，表明县级中医医院不仅要有鲜明的中医特色，也要能够承担基本医疗、急危重症救治和突发事件应对职责。

落实这一部署，应规范设置急诊科，加强重症医学科以及胸痛、卒中、创伤等救治单元建设，主动融入区域院前医疗急救网络，完善院前急救、院内诊疗和康复衔接机制；同时加强中医药急诊急救培训和中西医协同，让中医药在急危重症救治的适宜环节发挥作用。

从“有药可用”迈向“全程可控”，把药事保障贯穿临床疗效链条。中医临床疗效不仅取决于辨证处方，也离不开饮片质量、处方审核、调剂煎煮和用药指导。《中医药行动方案》支持开展县域智慧共享中药服务中心建设，意在通过县域统筹，把有限的专业药事资源转化为基层共享能力。

各地应贯通采购配送、处方流转、审方、调剂、煎煮、配送和监管，推动全过程可追溯、质量可监测、风险可预警，使“放心用中药”与“方便看中医”同步实现。

从“单项服务”迈向“医防融合”，把治未病融入基本公共卫生。中医药融入基本公共卫生服务，不是简单增加项目，而是发挥治未病优势，推动健康服务关口前移。应结合居民健康档案和家庭医生签约服务，将体质辨识、健康风险评估、食养指导、传统功法和适宜技术干预融入健康管理，形成“辨识—干预—随访—评价”闭环。

进入提质增效阶段，应更加注重服务规范、干预质量和健康结果，推动中医药人员深度参与家庭医生团队，把阶段性指导转化为连续性健康管理。

从“普适覆盖”迈向“精准守护”，把特色优势融入全生命周期服务。基层中医药既要满足普遍需求，也要回应“一老一小”、妇女和慢性病患者等重点人群的健康特点。各地应推广基层常见病、多发病和慢性病中医药诊疗方案，增强老年病、儿科、康复和治未病服务能力，引导一、二级中医医院延伸开展医养结合服务。

重点人群服务提质，关键是由“能够提供”转向“规范、有效提供”。要围绕不同人群形成内容明确、流程规范、便于评价的服务包，并融入家庭医生团队和连续健康管理，把中医药特色优势转化为可感知的健康收益。

浙江实践：以“三中心一在线”赋能基层中医药健康治理

近年来，浙江在做强名院、名科、名医的同时，持续推动优质中医药资源下沉县域。2024年，浙江省中医药管理局印发《关于推进县域“三中心一在线”建设的实施意见》，提出推进县级中医医院建设县域中医诊疗指导中心、中医药适宜技术推广中心、中药药事服务中心和“浙江中药服务在线”应用。诊疗指导中心统筹专科专病建设、人才培养、业务指导和质量管理；适宜技术推广中心负责技术遴选、培训和规范应用；中药药事服务中心推动饮片采购、处方审核、调剂煎煮等环节同质化；“浙江中药服务在线”贯通代煎信息、流程追溯和实时监管。

这套体系的运行，可以从两个服务场景中看清：一项成熟的中医适宜技术，从县级中医医院进入示教培训，再下沉到乡镇卫生院和村卫生室；一张在基层开出的中药处方，在线流转至专业药师审核，经集中调剂煎煮后配送到家。由此，县级中医医院从主要服务到院患者，进一步转向为全县输出标准、技术、人才和药事支撑；基层机构从分散提供服务，转向共享县域专业能力，形成“诊疗有指导、技术有推广、用药有保障、过程有监管”的闭环。

目前，浙江基层中医药服务建设成效逐渐显现：100%的乡镇卫生院能够提供10项以上中医药服务，94.5%的家庭医生团队具备中医药服务能力；海盐县依托智能共享中药房统一调配600多味中药饮片，基层开方后由县级中医医院线上审方、集中煎煮并配送到家。到2027年，浙江将实现县级中医医院“三中心一在线”建设全覆盖，建设高水平县域中医诊疗指导中心，遴选推广10类40项以上中医适宜技术，推进县域中药饮片全流程同质化管理，完善代煎流程追溯和实时监测，并推动中医药融入全人群、全生命周期健康管理。

浙江实践的可借鉴之处，正是以县域为基本单元，搭建县级龙头引领、基层网点承接、药事服务保障、数字治理赋能的能力传导机制。

随着《中医药行动方案》深入实施，特色专科、急诊急救、中药药事、医防融合和重点人群服务有望由单点突破走向协同增效，县域中医药服务的连续性、均衡性和可及性将进一步提升。衡量基层中医药发展的标尺，将更多从资源配置和服务数量转向临床疗效、健康改善与群众获得感，中医药特色优势也将在基层防病治病和健康治理中释放更大效能。（浙江中医药大学公共卫生学院副院长 吴夏秋）