筋骨并重“扶正”青少年弯曲的脊柱

Cobb角，是医生在脊柱X光片上用来衡量脊柱侧弯严重程度的角度，是判断脊柱侧弯是否严重的量化指标。对于很多青少年特发性脊柱侧弯患者的家庭来说，不断增大的Cobb角是笼罩在他们心头的阴霾。

目前，国内治疗的主流方案是对Cobb角超过45度的重度侧弯进行手术治疗。一部分手术案例说明，手术虽然能快速矫正脊柱侧弯的病症，但代价是椎体被螺钉固定住，腰部的旋转和弯曲功能可能永久丧失。患儿们做完手术后，大概率一辈子弯腰只能靠髋关节代偿，对患儿的身心健康产生极大影响。

如今，在北京永林中西医结合医院脊柱侧弯门诊，有一种被患者称为“永林方案”的疗法，使很多患者避免了手术之苦。它是在中医推拿正骨技术的基础上，结合四维脊柱侧弯矫正技术以及3D打印超薄护具技术，同时有机融合脊柱分部牵引、必要时脊柱针刀松解、脊柱侧弯专项锻炼等，在保守治疗脊柱侧弯领域形成一套具有独特专业优势的完整技术体系。

这就是北京永林中西医结合医院院长赵永林、副院长兼脊柱侧弯门诊主任吴永超，中国中医科学院广安门医院骨科主任医师张智海，中国中医科学院研究员翟煦，首都体育学院体医融合创新中心教授郭建军等专家研发的非手术疗法干预青少年特发性脊柱侧弯的系统方案——“旋推矫治四联疗法”。这套体系落地推广后，为青少年特发性脊柱侧弯患者带来新希望。

Cobb角变小了　不手术、无创伤、费用少、疗效好

“孩子脊柱被钢钉固定住，以后该怎么生活？”这是许多脊柱侧弯患儿家长心中的沉重疑问。面对手术带来的创伤与顾虑，不少家长苦苦追问：有没有一种不手术、创伤小、花费少、疗效好的方法，帮孩子矫正脊柱？

师从国内脊柱侧弯顶尖专家、北京协和医院骨科主任医师沈建雄的张智海，曾经是一位拿手术刀的西医大夫。2021年，他加入中国中医科学院广安门医院，在这里，中医的魅力让他开始思考，能否从中医中汲取智慧，让更多患儿获益？

在张智海看来，在约500万脊柱侧弯青少年中，99%需要保守治疗，1%需要手术，因此中医药防治青少年脊柱侧弯有其独特优势。特发性脊柱侧弯的发生机制是原有的脊柱平衡稳定被破坏，机体为了维持躯干的稳定性和功能而建立新平衡，此时脊柱则多表现为筋骨力学平衡失调的侧弯状态。

“在治疗思路上，应当中医手法筋骨并重，结合指导患者功能训练，发挥‘筋束骨而利关节’的作用，最终达到矫正脊柱侧弯的目的。”张智海表示，基于医体融合理念的旋转侧推手法是一种安全、有效的治疗方法。

郭建军表示，脊柱侧弯近年来已成为严重影响我国青少年身心健康成长的疾病，发病率和肥胖、近视一样居高不下，对脊柱侧弯的防治，运动可以作为较好的辅助手段，通过全身力量，尤其是核心力量的训练及剧烈运动带来胸腹腔压力增强训练，比如猫式伸展、腹式呼吸、臀桥、小马坐、侧平板等，在早期干预、中后期治疗过程中都能达到不错的临床效果，让青少年少受脊柱侧弯之苦。

在北京永林中西医结合医院脊柱侧弯门诊，吴永超展示了一位来自云南的15岁女孩的脊柱X光片。左边的X光片上，Cobb角达到50度，已经达到了手术标准。右边的X光片上，脊柱的弯曲已很大程度改善，Cobb角变为了18度。这直观的疗效，是女孩经过暑假50天治疗后的成果。

“此疗法的治疗费用大幅度低于手术治疗费用，可为患者家庭解决沉重的经济负担。并且因为无创伤，很多家长和患儿的接受度很高。”赵永林说。

形成治疗“组合拳”　旋推矫治四联疗法守护挺拔身姿

由于传统手法矫正依赖医师手力、对中重度侧弯效率低。为了解决这一难题，团队研发出脊柱侧弯四维矫正牵引床、3D打印超薄护具等设备辅助治疗。由此形成了一套脊柱侧弯旋推矫治四联疗法。

吴永超介绍，这套技术以“先松后紧”为矫正治疗主线，融合手法针刀松解、三维正脊、四维矫正、一对一矫正训练、护具固定等多维技术，从软组织松解、骨骼力学复位、经络气血疏通、外部护具固定四个维度，内外兼治。

这套综合疗法以松解、牵引、矫正、固定、训练、后跟踪管理为主线。在松解环节，通过手法和针刀对侧弯两侧失衡软组织进行松解，牵引环节有针对性地拉直脊柱、扩大椎间隙，尤其侧重凹侧间隙，为错位椎体回位创造空间。矫正环节借助四维矫正专利设备控制部位、力度、角度与方向。固定环节通过量身扫描取型与特殊3D打印材料制作专属护具，实现轻薄透气与随型固定。训练环节在一对一指导下修正患者发力习惯，强化生理肌力。后跟踪管理则于治疗后3个月、6个月、1年分期复查，评估稳定性。

这套创新疗法已让众多患者从中获益。一名14岁女孩慕名来到北京永林中西医结合医院治疗，治疗前脊柱Cobb角高达47度，经过系统干预后，Cobb角降至19度，已无需接受手术治疗。“患者展露的笑脸，正是这套疗法疗效最好的证明。”赵永林说，我们的核心思路是用最小的创伤、最小的代价为患者换取最好的疗效和生活质量。

目前，这套方案已帮助两千余名脊柱侧弯患者取得临床疗效。其中，轻中度侧弯（Cobb角45度以下）疗效显著；轻度侧弯（Cobb角20度以下）基本可达到临床痊愈；即使是重度侧弯（Cobb角超过45度），也可以实现Cobb角的大幅恢复和外观畸形的明显改善。

在基层推广落地　发挥中医药干预脊柱侧弯的优势

今年，国家卫生健康委等13部门联合发布《儿童青少年“五健”促进行动计划（2026—2030年）》，明确充分发挥中医药干预儿童青少年脊柱弯曲异常的特色和优势，提升干预效果。

翟煦表示，脊柱侧弯带来的不只是外观畸形，还会引发厌学、焦虑抑郁、心律失常、心肺与消化系统紊乱，更会限制生长发育。规范干预后，部分孩子身高可以增长 5～6厘米，这是单纯药物很难实现的效果。发病存在明显社会诱因，比如孩子体力活动不足、课业繁重等。多年临床观察发现，大量孩子存在脊柱失衡问题（Cobb角5～15度属于脊柱失衡，15度以上定义为脊柱侧弯），如果能早期发现、早期干预，就可以阻止或者减少发展成脊柱侧弯。

张智海表示，这套方案具有独特优势。一是实现医体融合，不只包含医疗推拿按摩等干预手段，还配套脊柱侧弯专项运动训练，专项运动与推拿治疗形成协同效应，达到1+1大于2的效果。二是疗效有据可依，采用X光片作为客观评价指标，对保守治疗效果进行实事求是地评估，疗效直观可见可评估。三是便于推广落地，在形成标准化治疗方案后，可以开展成体系的培训与推广，可行性高，能够在基层大范围普及应用。

“很多患儿家庭求医非常辛苦，只能寒暑假长途来京，家长需要请假，经济负担沉重。如果这套方案能下沉到基层，患儿就可以在家门口进行治疗，这是我们团队接下来要做的事。”赵永林说。

赵永林表示，一根根弯曲的脊柱，牵动着的是一个个家庭的心。筋骨并重的中西医协同模式，将医疗干预与专项运动融为一体，为患者们提供了不手术、无创伤的治疗方案。期待这套可复制、易推广的诊疗体系能下沉基层，守护更多青少年挺拔的身姿。（本报记者 徐婧）