调神七针联合耳穴压豆治疗失眠案

失眠是临床上一种常见的睡眠障碍性疾病，主要表现为入睡困难、频繁觉醒、醒后不易入睡、持续睡眠时间减少等。中医称之为“不寐”，认为病因多与饮食不节、情志失调、劳逸失常、病后体虚相关。本病病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关，总属阳盛阴衰、阴阳失交，一为阴虚不能纳阳，一为阳盛不能入阴。长期失眠不仅是诱发头痛、眩晕、心悸等病症的高风险因素，还严重影响工作效率，给患者的生活和工作带来双重困扰。

湖北省中医院针灸科主任医师韦丹师承第二届全国名中医、广西中医药大学第一附属医院针灸科主任医师黄鼎坚，传承创新其“通督调神”学术思想，并结合自身临证经验提出“调神七针”针刺法，取穴为百会、玉枕、风池、太阳、内关、神门及三阴交七穴，用于治疗失眠、颈椎病、尿频、尿失禁、胃痛、腹痛等疾病均获良效。其中，玉枕是黄鼎坚治疗失眠的经验穴。他通过多年临证发现，失眠患者大多在玉枕穴上有压痛反应，且该穴压痛反应又常与长时间持续失眠所致的复发性口腔溃疡、麦粒肿密切相关。当医生按压患者玉枕处指端有棉花感，且患者有酸胀感时，针刺玉枕治疗失眠常获良效。现介绍韦丹用调神七针联合耳穴压豆治疗失眠验案一则。

陈某，女，40岁，2021年1月11日初诊。主诉：入睡困难5天。现病史：患者5天前因照料婴幼儿情绪紧张突发入睡困难，彻夜不眠，需服安眠药后方可勉强入睡，伴头晕、全身乏力，自觉情绪压抑，面色暗淡，眼圈黑，食欲不佳，二便正常。舌尖红少苔，脉弦细。

西医诊断：睡眠障碍。

中医诊断：不寐（肝郁化火证）。

治疗：予调神七针针刺及耳穴压豆治疗。

取穴：点刺双侧风池及颈夹脊穴，不留针。针刺百会、玉枕、风池、太阳、内关、神门及三阴交，配合合谷、太冲。诸穴得气后，轻捻转，以胀感舒适为佳，留针30分钟。

耳穴压豆，取心、神门、脑点、肝、脾、肾、内分泌、皮质下、敏感点，嘱患者2~3天更换，每日按压次数3~5次，每次按压2~3分钟，按压力度以患者自觉轻痛可耐受为度。

1月13日二诊：患者称症状有所缓解，继续调神七针联合耳穴压豆治疗。

1月15日三诊：患者诉2次治疗后睡眠质量及周身乏力较前明显改善，未服用安眠药可自行入睡，无头晕头痛，饮食及二便正常，舌淡红少苔，脉弦细。继续上述治疗。

1月18日四诊：患者诉前症继续好转，继续上述治疗。

1月22日五诊：患者诉全身乏力基本缓解，现可正常入睡，睡眠质量佳，无头晕头痛及其他不适，饮食及二便正常，舌淡红，苔薄白，脉弦。继续上述治疗1次以巩固之。

按 不寐可分为肝火扰心证、痰火扰心证、心脾两虚证、心肾不交证、心胆气虚证等证型。本案中患者因照料婴幼儿后突发入睡困难，起病急，属实证。肝主疏泄，喜条达，患者情绪紧张、压抑，肝气不畅，化火扰心故不寐，舌尖红少苔、脉弦细亦为佐证。

治疗主以安神定志为法，兼顾疏肝解郁，故选择调神七针联合耳穴压豆治疗，配以合谷、太冲、点刺风池及颈夹脊穴。调神七针中百会为督脉之穴，玉枕为足太阳膀胱经之穴，一则“腧穴所在，主治所在”，两穴均在头部，故可治疗头部疾病；二则“经脉所过，主治所及”，督脉为阳脉之海，可通过针刺督脉调理一身之阳，治疗神志病，膀胱经“其直者，从巅入络脑，还出别下项”与脑关系密切。太阳为经外奇穴，可清肝明目。内关为手厥阴心包经之络穴，神门为手少阴心经之输穴、原穴，心包络为心之外卫，与心经关系密切。三阴交为足太阴、少阴、厥阴经交会穴，可益气养血安神。太冲为足厥阴肝经之原穴，与合谷相配为“开四关”，起疏肝解郁之效。点刺风池及颈夹脊穴，取疏导颈部经络之意。不寐的病机不外乎阳盛不入于阴或阴虚不敛阳，诸穴同用，从调和经气、阴阳之虚实出发，达到调神安眠的目的。

本案还选择耳穴压豆治疗，取心、神门、脑点、肝、脾、肾、内分泌、皮质下、敏感点。耳穴压豆是中医特色外治法之一，通过刺激耳部穴位以调整脏腑功能、改善睡眠，与调神七针同用，增加安神定志之效。（刘欣雨 徐蕾 湖北中医药大学　粟李琴 湖北省中医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）